В 1951 году чешский врач и психиатр Ярослав Скала открыл первый в мире вытрезвитель. Причем, вытрезвитель не в современном понимании, а такое место, где попавший туда мог не только проспаться, но навсегда избавиться от пагубной привычки. Методы, применяемые в те времена доктором Скалой, используют современные врачи и в наши дни. Однако, в Чешской Республике лечение алкоголизма сталкивается с массой проблем различного характера. Об этом в нашей рубрике «Тема дня».
Ярослав Скала|Фото: Česká televize
В 1948 году врач Ярослав Скала основал вместе со своими пациентами существующий до наших дней Клуб людей, борющихся за трезвость (KLUS), а три года спустя ему удалось открыть первый вытрезвитель в больнице У Аполинария в Праге, по примеру которого постепенно аналогичные учреждения стали появляться по всему миру. Однако, это заведение было чем-то совершенно иным, отличным от того, что представляет сегодня человек, услышав слово «вытрезвитель». Методика доктора Скалы основывалась, прежде всего, на соблюдении режима. По мнению врача, зависимость от алкоголя представляла собой комбинацию душевной болезни и недисциплинированности. О методике доктора Ярослава Скалы вспоминают и по сей день. Для многих она была слишком суровой и даже в чем-то беспощадной.
Карел Нешпор|Фото: Česká televize
«Это не совсем так. Доцент Скала был чрезвычайно прогрессивным человеком, открытым всему новому. Работать по этой специальности он начинал в 1947 году, и примерно в то время он побывал на конгрессе в Дании, где познакомился с сообществом анонимных алкоголиков. Они его буквально очаровали, и он хотел незамедлительно основать подобное общество в Чехословакии. Однако вскоре наступил февраль 1948-го, и Скале было ясно, что если бы он основал сообщество анонимных алкоголиков – организацию, возникшую в США, которая утверждает, что существуют высшие силы, которые сильнее нас, и тому подобное, то он попал бы прямиком на урановые рудники. Поэтому доцент Скала многое перенял от этой организации и приспособил к нашим условиям. Так появились социотерапевтические клубы. Они получили широкое распространение в Чехословакии, откуда стали множиться по всему Восточному блоку. Эту методику переняли в Югославии, оттуда она стала известна в Италии, а там это и по сей день является чрезвычайно популярным методом лечения», - рассказывает главный врач мужского отделения по лечению зависимости психиатрической больницы в Богнице Карел Нешпор.
Фото: Филип Яндоурек, Чешское Радио
Социотерапевтические клубы распространены в Чешской Республике и сегодня. Они предназначены преимущественно для тех, кто уже какое-то время не употребляет алкоголь. Однако, вернемся к сети вытрезвителей, созданных в Чешской Республике доктором Ярославом Скалой. Во времена, когда она только появлялась, можно сказать, что это было настоящее убежище для тех, кто находился в нетрезвом состоянии, поскольку такие люди, как правило, оказывались или в полицейском участке, где часто умирали от последствий выпитого, или же, например, приобретали новые неприятности, оскорбив государственного служащего. Кстати, первым пациентом вытрезвителя Ярослава Скалы был советский морской офицер. Доктор досконально вел списки тех, кто лечился в вытрезвителях, и отмечал в них, что первые места занимали водопроводчики и детские поэты. Сегодня многие терапевты с сожалением отмечают, что сеть этих учреждений в Чехии в настоящее время распадается. В чем же причина?
Фото: CC0, Public domain
«Я думаю, что люди, которые принимают решения в отношении этой сети, недальновидны. Они не осознают, что пьяный человек на улице представляет собой проблему. У этой проблемы есть несколько решений. Первое – это полиция. Однако полицейским сегодня не очень-то с руки этим заниматься, поскольку арест пьяного человека может быть потом чреват судебными разбирательствами. Еще один вариант – положить пьяного в больницу. Однако, если он ведет себя буйно в отделении среди больных, будет еще хуже. Третья возможность – это вытрезвитель, но у клиентов не всегда есть средства, чтобы его оплатить. Кроме того, вытрезвитель никогда не сможет быть рентабельным, поэтому он должен получать поддержку из общественных источников финансирования», - продолжает Карел Нешпор.
Клиника аддиктологии в Праге |Фото: Všeobecná fakultní nemocnice v Praze
В настоящее время самой серьезной проблемой лечения от алкогольной зависимости в Чехии является ее недоступность, причем, как территориальная, так и финансовая. По словам главного врача Клиники аддиктологии Первого медицинского факультета Карлова университета, сеть специализированных амбулаторий распадается, специалистов, лечащих недуг мало, а страховые компании не возмещают часть лечения. Кроме того, как ни странно, проволочки с принятием закона о курении в ресторанах тормозят регулирование деятельности вытрезвителей, которая прописана в данном законе. При этом необходимость лечения алкогольной зависимости в Чешской Республике очень высока. По количеству выпитого алкоголя страна является мировым рекордсменом. Ежедневно его употребляет 12% населения в возрасте старше 15 лет. Каждый чех в среднем выпивает в год 10 литров чистого алкоголя. Средний мировой показатель при этом – чуть выше шести литров. Чем обусловлено столь высокое потребление алкоголя, объясняет главный врач мужского отделения по лечению зависимости психиатрической больницы в Богнице Карел Нешпор:
Фото: Барбора Кментова
«Никакого секрета здесь нет. В Чешской Республике пиво дешевле обычных безалкогольных напитков, а ценовая политика государства в этом отношении недальновидна, поскольку в стоимость алкоголя не включен тот ущерб, который он наносит. Например, Томаш Гарриг Масарик написал, что будущее принадлежит трезвым. При этом он имел в виду не только индивидуумов, но целые народы. А самый большой ущерб наносит алкоголь продуктивности труда. Поэтому мы становимся неконкурентоспособными по сравнению с народами, где потребление алкоголя ниже. Например, в Чехии у 50 тысяч подростков нарушено развитие мозга вследствие употребления алкоголя».
Одним из возможных вариантов частичного решения проблемы могло бы стать подорожание алкоголя. Некоторое время назад Чешская Республика формально присоединилась к европейскому плану действий в отношении алкоголя, разработанному Всемирной организацией здравоохранения. Помимо прочего, на одном из первых мест в нем говорится о регуляции цен на алкогольную продукцию.
Фото: Эндрю Ричардс, Free Images
По проведенным исследованиям, в чешской популяции 5% населения зависимо от алкоголя, что составляет от 300 до 350 тысяч человек.
«Современное лечение алкоголизма включает в себя специализированные учреждения, но оно должно проходить на более широкой базе. То есть, помимо самого лечения, должен иметься широкий спектр психологической поддержки, как, например, группы анонимных алкоголиков. У меня имеется специальная брошюра «Как остаться трезвым», кому-то и она также может помочь. Ведут прием психологи, которые занимаются именно этой проблематикой. Поэтому люди всегда могут выбрать то, что приемлемо для них, что подходит именно им», - заключает главный врач мужского отделения по лечению зависимости психиатрической больницы в Богнице Карел Нешпор.
