Центровое лечение помогает больным с неврологическими и онкологическими заболеваниями
Почти 126,5 тысяч пациентов в Чешской Республике проходят центровое лечение – один из самых современных методов терапии, применяемый в специализированных центрах. Такое лечение предназначено преимущественно для больных с неврологическими, офтальмологическими и онкологическими заболеваниями. В настоящее время пациенты могут использовать 295 лекарств, которые помогают продлить жизнь, сократить сроки госпитализации и снизить использование социальных пособий. Это следует из уникального анализа консалтинговой компании EY на основе последних данных Института информации и статистики здравоохранения для проекта AIFP «Инновации для жизни II».
С развитием медицины и фармации стала возможна разработка эффективных лекарств от болезней, которые на рубеже тысячелетий были практически неизлечимы. К сожалению, по мере роста затрат на разработку растут и затраты страховых компаний и пациентов. При традиционном методе оплаты новый препарат, к сожалению, не будет финансово доступным для пациента или страховой компании. Итак, в чешских условиях появилась новая система оплаты, в которой эти лекарства можно отпустить только после обследования на специализированной площадке, занимающейся конкретным диагнозом. Пациент обычно должен испробовать старое (более дешевое) лечение. Если после стандартного лечения удовлетворительные результаты не появляются, врач просит врача-специалиста страховой компании пациента оценить медицинскую документацию и одобрить центровое лечение.
В случае одобрения препарат будет оплачен из фондов государственного медицинского страхования. Однако лекарство невозможно отпустить по рецепту (центровое лечение по рецепту пациент всегда оплачивает полностью). Для этого необходим так называемый рецептурный запрос, который представляет собой документ, действительный только в пределах данной больницы и в конкретной больничной аптеке. Пациент за него никогда не платит. Некоторые центры выдают лекарства прямо в клинике во время осмотра.
Рассеянный склероз: нормальная жизнь без существенных ограничений
Итак, число пациентов, пользующихся данной инновацией, в последние годы значительно возросло. Примером успешного применения центрового лечения является рассеянный склероз. 62% пациентов, страдающих этим заболеванием, уже лечатся в 15 центрах. Несмотря на болезнь, они могут работать и жить практически нормальной жизнью без существенных ограничений.
«В случае пациентов с рассеянным склерозом мы видим объективные улучшения у тех, кто получает центровое лечение. Их госпитализация занимает значительно меньше времени. Они могут работать, являются самодостаточными и, можно сказать, что живут жизнь, аналогичную той, которую ведет здоровая чешская популяция», - рассказывает Давид Коларж из Ассоциации инновационной фармацевтической промышленности.
Причина кроется в том, что те лекарства, которые подаются пациентам в рамках лечения в действительности являются самыми современными. Они обеспечивают больным более высокое качество жизни и не ограничивают их в жизнедеятельности. Каким же образом лекарства помогают?
«Если посмотреть с общей точки зрения, то можно отметить, что снизилась смертность. С теми заболеваниями, у которых исторически это представляло более серьезную проблему, сегодня пациенты живут практически столько же, сколько здоровые люди, и в целом нормальной жизнью».
За 13 лет +90К пациентов
Новый анализ проекта «Инновации для жизни II» показывает, что в 2023 году в центрах проходили лечение более 120 000 пациентов, что на 90 000 больше, чем в 2010 году. Ежегодно лечение назначается примерно 10–15% новых пациентов. Тенденцию постепенного увеличения числа больных нарушила эпидемия covid-19, во время которой проводилось недостаточно диагностики. Это привело к скачку числа больных в 2022 году на 19,7%. Насколько широка сеть таких центров в Чехии, и есть ли тенденция к ее расширению?
«В различных терапевтических областях ситуация обстоит по-разному. Если брать рассеянный склероз, то таких центров по всей Чешской Республике 15. В других областях их может быть значительно больше или, напротив, меньше. Однако, мы видим, что путь, по которому пошла Чехия, это путь централизации. Это означает, что их число непрерывно растет, и это очень хорошо, потому что так мы можем обслужить значительно больше пациентов», - продолжает Давид Коларж.
Наибольшее количество пациентов – 24 тысячи – лечились в 2023 году в специализированных центрах с диагнозом неврологических заболеваний, таких как рассеянный склероз, мигрень, болезнь Паркинсона, нарколепсия. Офтальмология занимает второе место по количеству пролеченных пациентов с почти 23 000 пациентов. Третьим по распространенности направлением лечения в центрах является онкология солидных опухолей: более 21 000 пациентов страдают опухолями молочной железы, простаты, толстой и прямой кишки, кожи и легких. Значимо также использование центрового лечения в ревматологии, гематоонкологии и других областях.
Места хватит не всем
С ростом объемов центрового лечения и генеризации препаратов, тем не менее, затраты на лечение отдельных пациентов в специализированных центрах снижаются. В 2022 году расходы на одного пациента составили 259 тысяч крон (более 10 тыс евро) в год. По сравнению с 2010 годом это снижение на 11%, то есть на 30 тысяч крон (1187 евро) на одного пациента. Почему это происходит?
«Каждое новое лекарство, которое попадает в Чешскую Республику, проходит процедуру согласования в Государственном институте по контролю лекарственных средств. Далее идут переговоры между производителем препарата и страховой компанией, и в этот момент могут быть установлены определенные ограничения на уровне расходов. Со временем происходят ревизии отдельных групп лекарств, у некоторых истекает срок годности патента. Именно этим и обусловлено значительное снижение стоимости ряда препаратов».
Итак, центров, которые оказывают подобное лечение в Чешской Республике, довольно много. И хотя они способны оказать помощь значительному количеству пациентов, и их вместимость имеет границы. Как рассказал Давид Коларж, лекарства составляют около 17% всех расходов страховых компаний на центровое лечение. Главной же составляющей является больничный и амбулаторный уход – это более 70% всех затрат. Это означает, что центровое лечение получат не все, кому оно требуется. Много ли таких пациентов в Чехии?
«На этот вопрос достаточно трудно ответить, поскольку, разумеется, наши возможности ограничены. Причем не только в обеспечении самого лечения, но и в проведении диагностики. Хотя методики скрининга и диагностики предполагается в будущем расширять, но обещать, что мы охватим всю популяцию, мы не можем. Так что ответить на вопрос, сколько в Чехии тех, кто не сможет получить центровое лечение, хотя и нуждается в нем, невозможно», - заключает Давид Коларж из Ассоциации инновационной фармацевтической промышленности.
