Диетолог София Панфилова: Будущее телемедицины в Чехии — полноценные услуги онлайн-клиник
Период пандемии COVID приучил пользоваться онлайн-услугами даже тех, кто раньше предпочитал интернет-связи живое общение. Однако виртуальная реальность продолжает набирать обороты, и это может быть полезно для здоровья и психики любого человека. Radio Prague International побеседовало с диетологом Софией Панфиловой о будущем медицины — о телемедицине в Чехии. Оказывается, нам уже не нужно выходить из дома, чтобы узнать результаты анализа крови или проконсультироваться по поводу веса и общего состояния здоровья.
— Моя карьера в этой области началась в районе 2015 года, когда я поняла что питание — это больше чем просто что-то о еде. Питание — это что-то, от чего зависит наше здоровье и самое ценное — наше психологическое состояние. От него зависит то, как мы живем эту жизнь, ее качество, как мы проводим время, счастливы ли мы, можем ли мы работать, учиться, строить счастливую семью, рожать здоровых детей и так далее. Поэтому в 2015 году я окончила американские курсы и получила сертификат health coach в Американской национальной ассоциации спортивных тренеров. Поняла, что готова двигаться дальше и развиваться в этой теме, и поступила в Карлов университет на Первый медицинский факультет на специализацию Диетология.
На каком этапе ты сейчас?
— Я уже закончила учебу в Карловом университете, за моей спиной также МВА по программе «Управление в здравоохранении», которую я тоже проходила в Праге в Европейской школе бизнеса и менеджмента. На сегодняшний день я управляю телемедицинской компанией, направлением терапий, куда входит диетология, а также направлением, связанным с персонализацией здравоохранения в Чехии.
Как, на твой взгляд, отличается подход к питанию и диетологии в Чехии?
— Я бы сравнивала в целом Европу и все страны СНГ. Разница действительно есть. На мой взгляд, сейчас в странах СНГ все, что связано с нутрициологией, диетологией и здоровым питанием, развивается намного быстрее, чем в Европе. В эту область у нас заходят современные технологии, разные направления биохакинга, вопрос продления жизни — все это развивается на западных скоростях. Это не значит, что в Европе все плохо, просто данный процесс идет медленнее.
Как это можно объяснить?
— Менталитет и степень открытости к новому. Возможно, в Чешской Республике людям нужно чуть больше времени, чтобы открыться каким-то инновациям, принять, что это не мошенничество, что из тебя не тянут лишние деньги за непонятные медицинские услуги.
В чем разница между классической диетологией — когда ты пришел к врачу в кабинет, он тебя осмотрел, дал рекомендации — и телемедициной в этой области?
— Телемедицина на сегодняшний день открывает дверь в мир будущего, где мы совмещаем традиционное здравоохранение и современные технологии, включая, например, искусственный интеллект. Появляется понятие «ультра-персонализация здравоохранения», которое мне бы хотелось внедрить в жизнь, прежде всего, на территории Чешской Республики.
Теперь о разнице. Она весьма большая. Конечно, классическая диетология, когда пациент сидит в кабинете у врача — это база, без которой дальше двигаться нельзя.
Однако мы должны смотреть на вопрос так: во-первых, мир развивается, во-вторых, каждый из нас индивидуален. Даже если мы возьмем двух генетически одинаковых близнецов, и они съедят один и тот же продукт, у них будет по-разному повышаться уровень сахара в крови. У каждого из нас очень разный метаболизм, и наша задача — изучать это и развиваться в этом направлении. Телемедицина дает эту возможность: человек узнает, что именно для его организма лучше, к чему он предрасположен. Наконец, телемедицина помогает экономить время: вам не нужно идти в поликлинику или больницу, достаточно просто созвониться со своим врачом — например, диетологом. Телемедицина экономит и время специалистов — сокращается время приема, поскольку большинство вопросов можно решить по телефону или видеосвязи.
Я верно понимаю, что точность обследования при этом не снижается?
— Да, потому что всю нужную документацию — анализы крови, биоимпедансный анализ тела и прочее — мы можем загрузить через компьютер и прислать специалисту, который будет проводить обследование. На сегодняшний день в нашей телемедицинской компании мы можем на расстоянии измерить давление, сатурацию кислорода в крови, определить уровень стресса. За все это спасибо современным технологиям.
С какими проблемами у клиентов ты сталкиваешься чаще всего?
— У меня на сегодняшний день география клиентов очень большая: США, Россия, Чехия, Казахстан, Украина. Основные проблемы у всех при этом общие: лишний вес или ожирение, неправильные пищевые привычки — в общем, проблемы, которые связаны с современным образом жизни. Это и огромное количество переработанных продуктов, которые мы употребляем, и плохое экологическое состояние окружающей среды, и большой уровень стресса. Все, безусловно, сказывается на состоянии здоровья — как на физическом, так и психологическом.
У многих просто не хватает знаний о том, как правильно питаться. Другие все про это знают, но, как сейчас модно говорить, не находятся «в ресурсе» для того, чтобы правильные привычки внедрить в жизнь и начать заботиться о себе. Другие причины проблем — различные непереносимости, аллергии, заболевания ЖКТ.
Америка известна тем, что там больше распространен фастфуд, чем в Европе, и очень много сахара содержится в продуктах — знаю по отзывам людей, которые там жили и через некоторое время неожиданно прибавили в весе, хотя питались здорóво. Есть ли у тебя подобные наблюдения?
— Есть. У меня сейчас есть пара клиентов из США, и раньше я наблюдала несколько детей, видела подробные фото- и видеоотчеты о питании в школе, смотрела составы продуктов в магазинах. И действительно, подбор здоровой продуктовой корзины в американском супермаркете осложнен тем, что даже в базовых продуктах, где, казалось бы, не должно быть лишних добавок, обнаруживаешь тонну то сахара, то соли, то масла. В Америке это очень осложняет жизнь тем, кто хочет правильно питаться, так что здоровый образ жизни им обходится дороже, чем тем, кто не придает этому значения.
Давай вернемся назад через океан в Чехию. Насколько реально здесь правильно питаться, особенно с учетом традиционной «крестьянской» чешской кухни, в основе которой картофель, жирное мясо и хлеб?
— Чешская кухня достаточно тяжелая, здоровой ее не назовешь. Свиное колено — одно из блюд национальной кухни — точно не стоит есть каждый день на обед. Тем не менее, я бы назвала ситуацию в Чехии весьма благоприятной для того, чтобы питаться правильно. Здесь есть огромное количество продуктов, которые подходят для здорового меню: овощи, фрукты, хлеб с правильным составом, много цельнозерновых продуктов и биопродуктов. Стоит всем этим пользоваться и выстраивать свой образ жизни в соответствии с правилами здорового питания. Потребуется только сила воли.
Поговорим про распространенные мифы по поводу здорового питания. Например, «нельзя есть углеводы, если хочешь похудеть».
— Мифов очень много.
Я отталкиваюсь от правила «Главное — приоритеты, а не запреты», а мифы строятся чаще всего именно на запретах. Мы должны запретить глютен, будь он неладен — но ведь он вызывает проблемы только у людей с непереносимостью, а вообще это ни разу не яд. Нужно запретить молочные продукты, потому что они какую-то слизь у нас в организме образовывают, и они некачественные, и вообще коров чем-то колют — но это опять же далеко не всегда так. Нужно запретить сахар полностью и забыть про него — даже Всемирная организация здравоохранения эту истерику не поддерживает. Разумеется, нужно следить, чтобы сахар поступал прежде всего из природных продуктов, но я не вижу причины демонизировать сахар в целом.
Следующая огромная глава — пресловутые диеты.
Например, белковые диеты — люди едят только белок, замедляют деятельность почек, ухудшают метаболизм. Плюс это психологически очень тяжело долго выдержать.
После любой строгой диеты наступает откат. Я вижу много юных девочек, у которых начинаются проблемы с гормонами, женским циклом. Были у меня в практике и женщины, которые не могли забеременеть просто потому, что «пересидели” на изнурительной диете, убирали полностью углеводы. Некоторые себя довели до анорексии — но это уже про нарушение пищевого поведения, и речь не только о ЗОЖ, но и о состоянии психики.
Как работать в рамках телемедицины с расстройствами пищевого поведения?
— Такие расстройства — очень острая и важная тема. Я бы эти вопросы отнесла к клиническим случаям. Люди в острой фазе такого расстройства нуждаются в госпитализации. Здесь не до телемедицины — врачу нужно физически присутствовать в больнице. Телемедицина может в данном случае помогать в процессе лечения, когда пациент находится дома и у него есть контрольные сессии с диетологом, на которых обсуждается, что у него происходит с питанием и как выглядит сейчас его жизнь. Обязательны также сессии с психологом.
Отмечу, что каждый случай индивидуален. Острые случаи требуют исключительно личного присутствия специалиста, потому что многие вопросы решаются только с помощью больничных процедур.
Спорт и телемедицина — что можешь сказать по этому поводу?
— Телемедицина очень эффективна в плане спортсменов, потому что те часто находятся в разных странах, на соревнованиях, у них напряженные графики, но при этом им нужно соблюдать жесткий режим, который контролируют коучи, диетологи и врачи. Много вопросов мы можем решить дистанционно, особенно если речь о контрольных параметрах.
Стоит отметить, что у чешского Министерства здравоохранения сейчас заявлена такая цель: в течение ближайших лет заменить 30, а то и 50% личных посещений врача на телемедицинские консультации. Соответственно, спортсмены — полностью наша целевая аудитория.
Какие еще тенденции развития чешского здравоохранения ты наблюдаешь?
— Я бы отметила не только телемедицину в общем, но и ее направления. Телемедицина развивается в направлении реабилитации, в спортивной области, о которой мы уже поговорили. Вспомним, как в ковид люди тренировались онлайн — вот так же сейчас человек может онлайн взаимодействовать со своим физиотерапевтом, например. Телемедицина приходит на помощь беременным и кормящим — есть возможность оперативно получить консультацию по поводу грудного вскармливания.
Очень важное направление — консультация престарелых. Многие пожилые люди могут испытывать трудности с выходом из дома, посещением врача, но при этом часто их случай не требует персонального посещения доктора. Можно сэкономить время и силы благодаря онлайн-консультациям. Например, мы можем дистанционно решить вопрос по поводу рецепта на лекарства.
Я считаю, что будущее телемедицины —- полноценные услуги медицинских клиник онлайн.
