Гемодиализ в Чешской Республике – на высоком европейском уровне

Среди человеческих недугов особое место занимают больные, у которых по разным причинам перестают работать почки. Почечная недостаточность может начаться в любом возрасте и по целому ряду причин. Судьба человека в этом случае кардинально меняется – он вынужден всю оставшуюся жизнь – если не решится на трансплантацию – проходить процедуру очищения крови, или гемодиализ. В среднем 2–3 раза в неделю в течение 4 часов пациенту с помощью специального аппарата, который подсоединяют к системе сосудов, удаляют из организма токсические продукты обмена веществ.

Иллюстративное фото: Архив Радио Прага

Ключевую роль в поддержании жизни таких больных играет уровень и доступность проведения процедур гемодиализа. В этом вопросе Чешская Республика занимает одну из ведущих в мире позиций. По всей стране развернута густая сеть медицинских центров, а стоимость процедуры полностью покрывается базовой медицинской страховкой, которая есть практически у каждого гражданина. Расстояние от любого населенного пункта Чехии до одного из центров диализа не превышает 30 километров. В случае необходимости больному предоставляется транспорт. Граждане Евросоюза, страдающие почечной недостаточностью, имеют возможность делать эту процедуру в любой стране ЕС, причем в границах Евросоюза ее полностью оплачивает страховая компания.

Ответить на несколько вопросов о том, как живется в Чехии пациенту с почечной недостаточностью, мы попросили Яну, которая делает эти процедуры уже более 10 лет.

– Можно Вас попросить описать систему гемодиализа, существующую в Чешской Республике?

– Пациента, которому требуется гемодиализ, на определенной стадии, когда он должен перейти на эту процедуру, направляют в специальный центр. Если же он лежит в больнице, то ему сначала делают так называемый неотложный гемодиализ, эту процедуру делают во всех клиниках и крупных городах. Если он является "хроническим пациентом", то есть ему приходится ходить на процедуру несколько раз в неделю всю оставшуюся жизнь, или до момента трансплантации почки, он посещает центры гемодиализа, которые, по большей части, являются частными.

– Кто покрывает расходы на процедуры?

– Расходы на процедуры покрывает страховая компания. Это означает, что пациент практически ничего не платит, не расходует никаких дополнительных средств, а платит только свой страховой взнос. И на основании его страховки ему предоставляется это медицинское обслуживание.

– А как пациент добирается до медицинского центра, если он, например, живет в сельской местности, и у него нет автомобиля?

Иллюстративное фото: Кристина Макова, Чешское радио - Радио Прага

– Добраться до центра диализа – не проблема, потому что, во-первых, таких центров существует достаточно много. Это густая сеть, то есть и из деревни можно ездить в ближайший районный город. А если у него нет автомобиля, персонал центра заказывает ему санитарную машину. И пациент всегда заранее знает, когда машина за ним прибудет и когда отвезет его обратно домой. Конечно пациентам, имеющим собственный автомобиль, добираться удобнее, потому что они свободнее в выборе времени и избавлены от необходимости ждать санитарную машину. Оптимально, когда их возит кто-нибудь из членов семьи. Кроме того, эти дорожные расходы также покрывает страховая компания.

С гемодиализом можно путешествовать

– Имеет ли возможность человек, которому постоянно необходим гемодиализ, путешествовать?

– Человек, которому необходим гемодиализ, имеет возможность путешествовать. Обычно пациенты этого боятся, но им этого не следует делать. Можно путешествовать в любую страну мира, где существуют центры диализа, однако в странах, не входящих в Евросоюз, пациент должен сам оплачивать процедуру, по крайней мере, большую часть. А внутри Евросоюза все расходы покрывает страховая компания. То есть существует договор между страховыми компаниями Евросоюза, и если пациенту что-то и приходится платить, то лишь небольшой больничный сбор, но в рамках ЕС все оплачивает страховая компания.

Медперсонал в центрах гемодиализа работает на износ

– Существуют в Чехии какие-либо проблемы в системе обеспечения больных гемодиализом? Вы видите там какие-либо минусы, или все просто превосходно?

Одна из пражских больниц, Фото: Архив Радио Прага

– В целом система гемодиализа в Чешской Республике работает очень хорошо. Конечно, многое зависит от персонала, от руководства центра. Конечно, огромную роль играет человеческий фактор. Существуют центры, где пациенту находиться некомфортно исключительно из-за человеческого фактора, а не из-за того, что там недостаточно качественные аппараты или недостаточно медикаментов. Каждый центр прекрасно оборудован аппаратурой. Многое зависит от людей – как они работают. В нашем центре, с моей точки зрения, существует единственная проблема – персонал. Медсестры перегружены, у них очень длинные дежурства. Часто сестер так мало, что их неким заменить, поэтому они очень устают, и это сказывается на проведении процедуры. Если мы сравним их с медсестрами в больницах, у терапевтов и т.д., то медсестра, работающая в центре диализа, получает меньше, чем больничная медсестра, что в частных фирмах выглядит не слишком логично, а думаю, здесь им нужно менять свою политику.

– Людей из каких социальных слоев вы встречали на процедурах?

Иллюстративное фото: Daniel sergeev, CC BY-SA 3.0

– Гемодиализ в Чешской Республике отличается своей недифференцированностью, что касается социального положения или половой принадлежности. Диализ рядом могут проходить мужчины, женщины, дети, очень молодые люди рядом с очень пожилыми. Когда мне было около 30, я долгое время делала процедуру рядом с двумя умирающими женщинами. При "хроническом диализе" не существует способов отсеивать пациентов, даже если они в очень тяжелом состоянии. В основном это зависит от готовности медсестер поместить пациента рядом с кем-то, или он сам может об этом попросить. Но в целом социальные и гендерные разделения не практикуются.

Гемодиализ в Чехии доступен любому

– Однако в целом вы положительно характеризуете ситуацию? То есть и небогатый человек может постоянно делать эту процедуру и, таким образом, поддерживать свою жизнь?

– В целом, каждый, кто имеет базовую медицинскую страховку, может проходить процедуру на одинаковом со всеми уровне. И состоятельный человек, имеющий средства, не может получить что-то лучшее, чем есть в обычном центре гемодиализа.