Кто в ответе за неготовность Минздрава реагировать на пандемию? 

Фото: Fernando Zhiminaicela, Pixabay / CC0

Минздрав Чехии серьезно недооценил необходимость подготовки системы здравоохранения к эпидемиям, связанным с появлением новых инфекционных заболеваний, и не обновлял общий план борьбы с пандемией с 2011 года. Таким образом, государство оказалось неподготовленным к пандемии Cоvid-19. Объем стратегических запасов на складах Госуправления материальных резервов также не менялся с 2011 года, вплоть до начала коронавирусной инфекции. В конце 2019 года в стране насчитывалось 10 тыс. респираторов. В распоряжении Университетских больниц находилось менее 5,5 тыс. респираторов FFP3, которыми можно было обеспечить лишь 20% медперсонала. Кто за это в ответе?

План борьбы с пандемией не обновлялсяр десять лет

Mилослав Кала,  фото: Michaela Danelová,  Český rozhlas

Государство недооценило подготовку к пандемии. Закупки средств индивидуальной защиты, то есть масок и респираторов, государственными структурами проводились хаотично, непродуманно, и сопровождались существенными ценовыми различиями, недостатками в их качестве и транспортными проблемами. Таков результат проверки Высшего контрольного управления Чехии (NKÚ), проведенной за период с 1 января по 31 августа 2020 года. Министерство здравоохранения не обновляло план борьбы с пандемией с 2011 года, хотя это было прямой его обязанностью и оговаривалось приказом тогдашнего правительства. За истекший период времени в стране на посту главы Минздрава сменилось пять министров, а также четыре главных эпидемиолога, кто должен нести за это ответственность? На вопросы Чешского Радио ответил президент Высшего контрольного управления Mилослав Кала.

— Вся ответственность лежит на плечах министров и главных эпидемиологов, потому что правительство своим постановлением обязало их обновлять план борьбы с пандемией каждые два года и проверять наличие запасов материалов, состояние инфраструктуры, общую готовность реагировать на новые угрозы. Я могу напомнить, что в те годы Всемирная организация здравоохранения также предупреждала о возможности подобных угроз. Существовал опыт борьбы с такими болезнями как лихорадка Эбола, SARS и тому подобное — они, к счастью, нас не коснулись, но были достаточным основанием, чтобы подготовиться к такой ситуации.

Андрей Бабиш,  фото: ČTK / Ondřej Deml

Андрей Бабиш прореагировал на доклад по итогам проверки ироничным замечанием о том, что «Высшее контрольное управление открыло Америку», отметив, что все страны недооценивали ситуацию до пандемии. В согласны с утверждением, что никто стопроцентно не был готов к событию такого масштаба, нo можно ли считать это достаточным оправданием того, в каком состоянии чешское здравоохранение встретило пандемию?

— Конечно, ситуация всех застала врасплох. С другой стороны, кто-то был лучше подготовлен, а кто-то хуже. Я хотел бы сказать, что замечания о том, кто что открыл, вообще не имеют никакого смысла, тогда как осуществеленная нами проверка, наоборот, смысл имеет. Мы описали ситуацию, задокументировали ее и хотим, чтобы такое в будущем не повторялось. В этой связи уместно вспомнить, как мы в прошлом готовились к возможному нефтяному кризису. Существовала угроза, что разразится война в Персидском заливе, возникнут проблемы с поставками из России и тому подобное. И государство решило потратить огромные средства, чтобы иметь достаточный запас нефтепродуктов, которых хватило бы на сто дней. Этот резерв сохраняется по сей день. Следовательно, и к сфере здравоохранения должны применяться аналогичные радикальные меры, несмотря на то, что они обходятся дорого и их организация — сложный процесс, но в итоге будет обеспечена инфраструктура, что окупится, если кризис действительно разразится.

Фото: ČT

Координация обновления и разработки плана борьбы с пандемией является основной обязанностью Центральной эпидемиологической комиссии, которая была создана в 2006 году. При этом комиссия была созвана лишь по прошествии долгого времени, по инициативе главы Минздрава фактически лишь 27 февраля, что является одной из причин данной проблемы. Какие недочеты содержал этот план?

— План борьбы с пандемией, например, предполагал, что у медицинских работников будет большой запас масок и респираторов. И на самом деле, по крайней мере Факультетские больницы, которые мы можем контролировать, сохраняли указанный резерв. Однако он был установлен только на уровне 20% персонала больниц и лишь для одноразового использования, то есть не охватывал потребности всего персонала. В Управлении государственными материальными резервами ЧР (SSHR) хранилось около десяти тысяч респираторов. С учетом тех цифр, которыми мы  сегодня располагаем, очевидно, что это капля в море. План должны были актуализировать не позже января 2020 года, когда стало понятно, что речь идет о пандемии такого масштаба, и все видели, что происходит в Китае, однако этого, увы, не произошло.

Ян Гамачек,  фото: Archiv Vlády ČR

Согласно выводам инспекторов управления, закупка средств защиты сопровождалась хаосом из-за того, что в Минздраве и Министерстве внутренних дел существовали самостоятельные закупочные группы, не сотрудничавшие между собой. Глава МВД Ян Гамачек заявил, что его ведомство «должно было провести покупку средств индивидуальной защиты как можно быстрее и взяло на себя эту задачу, поскольку Минздрав с ней не справлялся». Но Минздрав ныне утверждает обратное и подчеркивает, что эти «группы сотрудничали на ежедневной основе».

— Вопрос здесь в том, на ежедневной основе чего, поэтому давайте сосредоточимся на том, что в одно и то же время группы двух министерств покупали один и тот же товар, однако по разным ценам ина рынке, вероятно, конкурировали между собой.  Сотрудничество, даже если оно было, не предполагало самого главного, то есть учета происходящего на рынке и правил оценки отдельных предложений. Мы основываем свою позицию на международном опыте; аналогичная ситуация вначале сложилась в Великобритании и Латвии, однако там вскоре объединили эти группы в одну,  которая и вела переговоры от имени данного государства. Я допускаю, что в ситуации, когда Минздрав не смог так быстро сформировать отделение, которое бы заказывало средства индивидуальной защиты, подключились чиновники МВД, и был найден какой-то выход из кризиса, но впредь государство должно уполномочить действовать одну профессиональную организацию, которая освоит необходимые правила.

Фото: Štěpánka Budková

Управление, в частности, критиковало Минздрав за то, что он не проводит маркетинговых исследований и не устанавливает правил оценки предложений. А также обращает внимание на часто запредельные цены, что, в свою очередь, возвращает к рассматриваемому периоду. В марте прошлого года стоимость респиратора в некоторых случаях составляла 777 крон. Примерно в течение недели  тот же товар покупали за 250 крон, в некоторых случаях цена была ниже. В Министерстве здравоохранения, особенно в области респираторов типа FFP2, разница в ценах закупок была значительно выше, чем в Министерстве внутренних дел. То, что глобальный рынок был не стабилен, и отдельные государства соперничали между собой, не может стать оправданием расточительства государственных средств, заключает Мирослав Кала.

Вы передали данные по итогам проверки в полицию?

— Позвольте уточнить. После начала этой проверки к нам обратились правоохранительные органы с просьбой оказать им содействие. То есть эта инициатива была проявлена со стороны полиции. На основе этого я освободил соответствующих сотрудников управления от обязанности соблюдать конфиденциальность, и мы обеспечили информацию в полном объеме. Больше я пока  ничего не могу сказать. Информация в целом конфиденциальна, и мы не имеем права ее разглашать.