Люди перестали бояться «чумы XX века»
Почему в новом XXI веке перестали бояться СПИДа, болезни, которую называли чумой века прошедшего? Как далеко продвинулась медицина в борьбе с ВИЧ и СПИДом? Что из себя представляет типичный житель Чехии, инфицированный ВИЧ? Сколько лет человек проживет с этим диагнозом? Обо всем этом - в интервью с врачом, специализирующимся на проблеме ВИЧ и СПИДа, Ладиславом Махалой.
В последнее время о СПИДе говорят редко, к болезни привыкли, ее почти не боятся. А если и боятся, то гораздо меньше, чем несколько лет назад.
В 2013 году в Чехии официально было зарегистрировано 235 новых инфицированных ВИЧ. 211 мужчин и 24 женщины. Это самая высокая цифра, начиная с 1985 года.
- Скажите, стоит ли паниковать из-за этих цифр? Количество новых случаев инфекции растет, но никак не падает….
Типичный больной наших дней - это молодой гей
- Вы можете описать типичного инфицированного ВИЧ наших дней?
- Абсолютно типичный пациент последних лет - это молодой парень гомосексуальной ориентации, у которого было обнаружено какое-то венерическое заболевание, как правило, сифилис. И в рамках проведения тех анализов, ему сделали тест и на ВИЧ, в результате оказавшийся позитивным.
- Однозначно. Молодые геи составляют 70% всех новых случаев. Еще пару лет назад эта группа представляла собой чуть более 50% от общего числа новых людей, инфицированных ВИЧ. Так что среди геев ситуация ухудшается.
- К вам приходят люди, уже знающие о своем диагнозе, так как в вашу больницу их отправляют другие врачи. Ваша клиника все же «главный» специалист по ВИЧ и СПИДу. Как реагируют люди на свой диагноз, и что в первую очередь им говорите вы?
- Я сразу начинаю с дела. Я говорю: «Вы здесь потому, что у вас обнаружен ВИЧ». К удивлению, многие пациенты реагируют словами: «Я был к этому готов. Потому что я вел такой образ жизни». У многих нет чувства сильного страха. Они говорят: «Вы, врачи, точно скоро найдете какое-нибудь лекарство». За последние годы страх от заражения ВИЧ значительно снизился. Это уже не что-то кошмарное, чего мы так боялись 20-25 лет назад. Может это одна из причин постоянного роста количества больных.
- Разве пациенты не правы в том, что врачи работают над лекарством от этой болезни? У них есть повод для оптимизма?
Как немец избавился от ВИЧ
- Существует ли какая-нибудь статистика, сколько специалистов во всем мире пытаются создать это лекарство? И что вы можете сказать о тех случаях, которые иногда описывает пресса… Что в какой-то стране кого-то излечили от ВИЧ. Это правда?
- Правда ли то, что при всех возможностях современной медицины, женщина, у которой есть ВИЧ, может родить абсолютно здорового ребенка?
- Да, правда. Если женщину не лечить, ничего с ней не делать, то при таких, «обычных» условиях, риск заражения ребенка ВИЧ во время беременности и родов есть примерно у 20% детей. Вообще заражение происходит, как правило, не во время беременности, а именно при родах. Но при использовании всех возможностей, то есть лекарственных препаратов и обязательного кесарева сечения, проводимого на тридцатой неделе беременности, а также кормлении ребенка только искусственным, а не грудным молоком, риск того, что он родится с ВИЧ, равен двум, а то и менее процентам.
39 лет кажутся многим целой жизнью
- Мы всегда должны говорить о болезни, рассматривая каждый случай индивидуально. Учитывая такие моменты, как пациент относится к лечению, насколько он ответственен, какой образ жизни ведет… Но я хочу сказать, что перспектива у детей, родившихся с ВИЧ инфекцией, с учетом возможностей современной медицины, не такая и плохая. Мы сейчас наблюдаем детей, родившихся с ВИЧ несколько лет назад. Всю свою жизнь они принимают лекарства. В это вы правы. Сейчас они уже стали совершеннолетними. Выросли, создают семьи. Это прозвучит цинично, но нам, как ученым, очень интересно, какой будет ситуация, когда уже у них родятся дети. Будет ли риск переноса заболевания ниже или выше чем сейчас? Это вопрос. Потому что у человека, живущего с самого рождения с ВИЧ, организм проводит эволюцию. Такое происходит со всеми инфекционными заболеваниями. В большинстве случаев это приводит к тому, что болезнь и человек привыкают друг к другу и существуют параллельно. Но как все будет с этими людьми на практике – нам это конечно очень интересно.
- Человеку поставили диагноз ВИЧ. Сколько лет жизни вы ему дадите?
- В середине восьмидесятых тот, у кого диагностировали СПИД, жил примерно шесть месяцев. Сейчас если у человека в возрасте 25-30 лет обнаружат вирус ВИЧ, и он будет полностью пользоваться всеми достижениями современной медицины, то проживет еще в среднем 39 лет. Для тех, кому сейчас двадцать пят, это кажется бесконечной жизнью. Но что придумает медицина за эти 39 - 40 лет, я даже не могу предположить.
- Через сколько дней или недель после «сомнительного» полового контакта реально обнаружить вирус?
- Все зависит от технологии, по которой делаются тесты. Классические тесты в состоянии найти вирус в организме человека только через 4-6 недель после возможного заражения, и это не только половой контакт, но и переливание крови, например, или использование зараженного шприца. Существуют и методы, при которых вирус можно найти через 7-10 дней, но в практической жизни, то есть при проведении тестов на выявление вируса, их не используют.
Умышленное заражение - это уголовное преступление
- Как и во всех случаях, это все очень индивидуально. У нас работает психолог, часть пациентов к нему обращается. Работает психиатр. Я всегда спрашиваю новых пациентов, кому они сказали, что у них обнаружен ВИЧ. Или кому они хотят об этом сказать, а кому не хотят говорить. Я считаю, что человеку, который с кем-то поделился проблемой, живется легче. Но кому именно говорить об этом, решает только он сам. Многие пациенты спрашивают о наболевшем меня, им интересно именно мое мнение. Например, парень с кем-то встречается или только познакомился. Его волнует вопрос, что делать, когда это знакомство дойдет до следующей стадии, до момента секса. В соответствии с законом он должен проинформировать своего партнера о диагнозе. И конечно для многих именно этот момент становится очень тяжелым.
- В уголовном кодексе существует статья за умышленное заражение ВИЧ и СПИДом. В курсе ли вы, на практике кто-нибудь был осужден по этой статье?
- Я не юрист, но если такое удается доказать, то это подпадает под статью номер 258. Тогда человек предстанет перед судом. На моей памяти у нас было два пациента, приговоренных к условному наказанию как раз за такие преступления.
- Раньше в школах проводились уроки по ликвидации «сексуальной безграмотности», детям рассказывали об опасности СПИДа. Вообще, школьники, подростки – они в «группе риска»?
- В этой области ситуация очень и очень грустная. У нас есть две пациентки, которые инфицировались ВИЧ в 15 лет при своем первом половом контакте. Это крайне печально. Я не очень хорошо ориентируюсь в том, как в школах сейчас преподается сексуальное воспитание. Но могу сказать, что уже очень давно меня никто и не пытался пригласить в какую-нибудь школу, чтобы я рассказал ученикам о болезни. В конце восьмидесятых - начале девяностых ситуация с этим была намного лучше. Ну и вы видите, каков результат в наши дни, когда об этом перестали говорить. Медленный рост количества новых больных.
