Чешская трансплантационная хирургия находится на высоком уровне

Недостаток донорских органов и тканей является самой насущной проблемой врачей-трансплантологов. По сравнению с остальными западными странами, ситуация в Чехии относительно более благоприятна, поэтому число операций по пересадке органов также несколько превышает количество подобных операций в соседней Германии и в ряде других европейских стран. О том, чем это объясняется, как и о других аспектах этой стремительно развивающейся области медицины, мы беседуем с секретарем Чешского общества трансплантологии Эвой Покорной.

«Во-первых, чешские законодательные нормы, можно сказать, достаточно благожелательны к пересадке органов и действуют по принципу предполагаемого согласия со стороны потенциального донора. То есть в случае смерти органы умершего лица могут быть использованы в качестве донорских. Если же гражданин Чехии не хочет, чтобы после смерти его органы были пересажены, он должен сделать заявление в реестре по вопросам донорства. И в таком случае вопрос о его донорстве не будет рассматриваться».

Поэтому первое, что предпринимают врачи в процессе решения вопроса, станет ли потенциальный донор действительным, это звонок в вышеупомянутый реестр. Если окажется, что умерший человек не зарегистрировался там, то трансплантологи могут считать правовой вопрос решенным и предпринять дальнейшие шаги. Несмотря на чешскую модель презумпции согласия, на практике учитываются личные пожелания близких погибшего. Если семья воспротивится пересадке органов умершего члена семьи, врачи не будут ее проводить, несмотря на то, что это могло бы спасти жизнь того, кто целиком зависим от подобной операции.

- Чем объясняется более низкое число трансплантаций органов живых доноров в Европе, и, в частности, в Чехии, по сравнению с другими странами?

«Нельзя сказать, что в Европе их меньше. Просто в некоторых европейских государствах число таких пересадок традиционно выше, как, скажем, в Скандинавии, а в иных - очень низкое, и Чехия относится к тем странам, где процент трансплантаций органов и тканей живых доноров тоже невысок. В прошлом году мы осуществили 33 такие трансплантации, я имею в виду операцию по пересадке почки от живого донора, потому что, конечно, подарить можно парный орган или орган регенерирующий».

Эва Покорна объясняет невысокий процент трансплантаций от живых доноров в ЧР относительно достаточным наличием органов умерших доноров, а также не слишком хорошей информированностью среди населения и, в частности, среди семей пациента о том, как они могли бы помочь родственнику. Потому что пересадка, к примеру, почки, подаренной живым родственным донором, обеспечивает более длительную продолжительность и лучшее качество жизни, чем трансплантация этого органа от трупного донора.

- Каков уровень чешской трансплантологии?

«Чешская трансплантационная хирургия находится на очень хорошем уровне и совершенно сравнима с уровнем тех стран, с которыми мы хотим быть сравниваемы, как, к примеру, с Германией, Францией и другими государствами Западной Европы. И если мы в чем-то отстаем в здравоохранении, то только не в трансплантациях».

- Проводят ли в Чехии такие специфичные операции как пересадка лица или, может быть, чешские врачи-трансплантологи принимают участие в таких операциях?

«Чешские специалисты – это совершенно определенно – будут принимать участие в таких пересадках, так как я знаю, что один из коллег сейчас находится в американском центре, где собираются проводить трансплантацию лица. Однако, в общем, мы как небольшая страна, специализируемся на иную область и ныне готовимся в пражском IKEMе к трансплантации тонкой кишки. То есть для нас приоритетом являются операции в целях спасения жизни или пересадки, улучшающие качество жизни».

- Несколько лет назад в Брно, если не ошибаюсь, была проведена уникальная комбинированная операция, повторялась ли она с тех пор?

«Действительно, в Брно была проведена редчайшая комбинированная трансплантация: сердце/печень/почка. С тех пор эта пересадка не была осуществлена, но довольно часто в IKEMе проводят пересадку печени и почки или сердца и почки, или же трансплантацию клеток поджелудочной железы и почки диабетикам, которая значительно облегчает им жизнь. Это вполне обычное дело».

- Как долго приходится пациентам в Чехии ожидать пересадки органов?

«В среднем пациенты, которым в прошлом году провели операцию по пересадке почки, ждали ее около года. Это не слишком длительный период по сравнению с остальными странами Европы, но вообще самый длинный, по сравнению с ожиданием пересадки иных органов, так как такая операция предстоит приблизительно 500 пациентам. Что касается сердца, это сложнее, хотя такой операции ждет меньше, порядка 60 больных. Право первенства остается за тем пациентом, чье здоровье оказывается в более критическом состоянии».

В Европе не существует общий регистр пациентов, нуждающихся в трансплантации, или организация, объединяющая трансплантологические центры Европы. В большинстве государств действуют национальные центры трансплантологии, которые сотрудничают с отдельными странами. У ЧР нет никакого договора с ЕС в данной области, не существует в ЕС и единого законодательства в области трансплантаций, хотя врачи-трансплантологи готовятся к определенной гармонизации в этом направлении. У каждого государства есть свои правовые нормы, регламентирующие операции по пересадке органов. В Чехии это закон, действующий с 2002 г.

«Каждый центр национальной трансплантологии бдит над своими органами, так как лишних нет. Преимущество сотрудничества проявляется в ситуации, когда пациент находится в критическом состоянии, и у него больше шансов получить орган из другого государства. При таком стечении обстоятельств предполагается, что при первой же возможности взамен подаренного органа центру трансплантологии той страны будет возвращен орган, полученный от отечественного донора»,

- поясняет специфику ответной практики секретарь Чешского общества трансплантологии Эва Покорна.