Экспериментальных лекарств от covid-19 достаточно, не хватает пациентов
Bamlanivimab и Regeneron – эти два названия уже некоторое время склоняются как в рядах медицинской общественности, так и в СМИ. Изначальное воодушевление этими «чудо-лекарствами» от коронавируса, сменилось скепсисом – их действие не было столь выразительным, как ожидалось. Наконец, Государственный институт по контролю за лекарственными средствами разрешил их экспериментальное использование в чешских больницах, поскольку было подтверждено, что при своевременной подаче они помогают снизить риск тяжелого течения covid-19.
В Чехии достаточно новых лекарств, которые могут помочь защитить людей с коронавирусной инфекцией от тяжелого течения covid-19. При этом наибольшего эффекта можно достигнуть, вводя моноклональные антитела в течение первых десяти дней с момента появления признаков заболевания. Теперь лекарства, право на получение которых ранее имели только ограниченные группы пациентов, предназначены для всех инфицированных пациентов старше 65 лет, а также для других избранных групп риска. Однако, по словам врачей, пока относительно небольшое количество пациентов проявило интерес к получению этих экспериментальных препаратов.
Возможно, многие вспомнят, что бывший президент США Дональд Трамп высказывался об этих препаратах более, чем лестно. После того, как он заразился коронавирусом, вскоре он получил серию лекарств, в том числе моноклональные антитела, которые затем превозносил до небес. Эти искусственно созданные белки, однако, вовсе не являются чудесным универсальным лекарством от covid-19. Но если их вовремя ввести некоторым пациентам, доказано, что они способны ограничить проникновение вируса в клетки человеческого организма, и, таким образом, предотвратить тяжелое течение заболевания.
«Эти антитела связываются с поверхностью вируса и блокируют механизм спайк-белка, который проникает в рецепторы наших клеток. Это значительно снижает риск заражения. Данные из США показывают, что они снижают риск более тяжелого течения болезни на 75%», - сообщил «Чешскому Радио» профессор Михал Голуб, заведующий кафедрой инфекционных заболеваний 1-го медицинского факультета Карлова университета и Центрального военного госпиталя в Праге. Именно там с марта текущего года вводят пациентам моноклональные антитела.
Проблемы в непродуманной логистике
Чехия закупила тысячи доз экспериментальных продуктов у компаний Eli Lilly и Regeneron. Эти относительно дорогие лекарства покрываются государственным медицинским страхованием, и в апреле Министерство здравоохранения расширило круг пациентов, которым врачи могут их назначать. В последнее время это касается людей с диабетом и тяжелым ожирением или пожилых людей.
«Показания для применения препаратов были утверждены для более широкого спектра пациентов, так что ныне их могут получить все лица в возрасте старше 65 лет. Далее это возраст 55+ и другие сопутствующие заболевания, например, гипертония. Если представить себе нашу популяцию, это действительно большое количество людей. Препарат вводят в течение десяти дней от первых проявлений заболевания. Это означает, что с момента получения положительного результата теста есть относительно большой интервал», - рассказывает Михал Голуб.
В то же время профессор обращает внимание на то, что количество положительно протестированных пациентов, которым вводят препарат, не соответствует вместимости больниц и количеству доз лекарств, находящихся в распоряжении врачей. Он объясняет это непродуманной логистикой, из-за которой пациенты не направляются в инфузионные центры.
«У нас все гораздо сложнее, чем, например, в Нью-Йорке, где пациент без проблем направляется из центра тестирования прямо в инфузионный центр при наличии положительного теста и факторов риска. Мы же вынуждены сами проявлять активность, и в последние дни сами ищем пациентов. Если бы мы дождались запроса от пациента через его терапевта, мы, вероятно, не обработали бы тысячи доз в Чешской Республике. Нам очень жаль, что дела обстоят таким образом. Препараты закуплены, это хорошая и дорогая вещь, которая доступна и эффективна. Это практически единственное эффективное средство доступное для амбулаторного лечения», - добавляет профессор Голуб.
Зараженные люди из групп риска также могут напрямую обращаться в инфузионные центры. То, что их возможности используются недостаточно, также подтверждает Михал Резек, руководитель 1-й внутренней кардиоангиологической клиники Факультетской больницы Святой Анны в Брно, где также вводят моноклональные антитела.
«У нас определенно есть возможность подавать больше этих лекарств. На прошлой неделе к пятнице у нас было 11 пациентов. В то же время мы можем подавать пять и более доз в день. Я не знаю, связано ли это со снижением числа заражений, что пациентов не так много. Я думаю, здесь несколько факторов. Мы сталкиваемся с тем, что до того, как пациенты приходят к нам, их где-то отвергают и говорят, что они не соответствуют критериям. Но потом оказывается, что соответствуют. Наверное, главная проблема в информированности. Пациенты могут связаться с нами напрямую, и мы пойдем им навстречу», - говорит Михал Резек и добавляет, что после подачи моноклональных антител в форме инфузии пациент может отправиться домой уже через два часа.
