Акушерки смогут принимать домашние роды, не опасаясь штрафа
Конституционный суд постановил, что акушерки могут проводить роды на дому, с тем, что с точки зрения правового регулирования эту услугу нельзя рассматривать как оказание медицинской помощи, в отличие от родов, которые проводит ассистент в медицинском учреждении. Таким образом, на домашние роды с акушеркой не распространяются гарантии, связанные с обычным медицинским обслуживанием, и риски несут мать или женщины, которые ей помогают.
Хотя Конституционный суд отклонил жалобу конкретной акушерки и женщины, которая хотела при домашних родах воспользоваться ее услугами, одновременно он принял решение о иной интерпретации правовых норм, тем самым разрешив, чтобы в будущем акушерки проводили домашние роды, не рискуя получить штраф. Суд обратился к Министерству здравоохранения, чтобы оно разъяснило правовое регулирование понятия родов.
Согласно министерской интерпретации Закона о здравоохранении и указа, устанавливающего требования к медицинским учреждениям, в том числе к месту проведения родов, законодательство не позволяет акушеркам проводить роды самостоятельно. Однако суд с этим не согласился, по его мнению, домашние роды не входят в число оказываемых медицинских услуг, на которые распространяются данные условия.
До сих пор власти и суды Чехии в основном решали, что услуги акушерок в домашних условиях ограничиваются подготовкой женщин к родам и уходом в послеродовом периоде, а физиологические роды могут проводиться только акушерками в оборудованных медицинских учреждениях. Однако, по мнению Конституционного суда, нынешняя интерпретация законодательства ведет к абсурдным последствиям, поскольку разрешает женщинам рожать дома, но в одиночестве или в присутствии кого-то, кроме медицинского работника. В таком случае, если во время родов что-то пойдет не так, кто понесет за это ответственность?
«Как это обозначил Конституционный суд, ответственность за это ляжет полностью на плечи роженицы и акушерки, которая ныне, в соответствии с принятым постановлением, не оказывает медицинские услуги, - что не является правдой, уже с точки зрения характера ее действий. Из практики нам известен ряд решений на уровне Верховного суда в рамках уголовной ответственности. Я имею в виду случаи, когда ребенок погиб при родах, и при этом акушерка проводила активную деятельность. В этих случаях акушерка была признана виновной, как минимум, в нарушении профилактических обязанностей. Так что, вероятно, юридическую ответственность будет неси акушерка, а некую моральную, внутреннюю – роженица. Я ничего не имею против этого, это право каждого человека – свободно решать, хочет он или не хочет рожать дома. Но я полагаю, что для этого должны быть установлены четкие правила», - комментирует решение Конституционного суда Петр Шустек, эксперт в области права здравоохранения, заведующий Кафедрой права здравоохранения Юридического факультета Карлова университета.
Цель достигнута – домашние роды не будут криминализированы
Юрист Лиги прав человека Зузана Кандильота приветствовала решение суда. «Цель заключалась в том, чтобы гарантировать, что женщины не будут криминализированы, а акушерок не будут штрафовать», - сообщила она. По ее словам, цель достигнута, и акушерки теперь также могут помогать женщинам рожать на дому, не опасаясь штрафа.
Конкретно Конституционный суд рассматривал жалобу акушерки и ее потенциальной клиентки. Акушерка безуспешно пыталась расширить свои полномочия и на проведение домашних родов. Суд также критически отметил, что правовое регулирование деятельности акушерок «очень сложно вплоть до неясности, трудно для понимания адресатам и, особенно в отношении возможных санкций, довольно непредсказуемо». «Такая ситуация нежелательна в правовом государстве», - говорится в решении суда. Поэтому он призвал государственные органы не игнорировать проблемы, порождаемые действующим правовым регулированием домашних родов, и в будущем отражать развитие в области акушерства и репродуктивных прав.
Петр Шустек, однако, считает, что решение Конституционного суда в целом не является переломным:
«Переломным оно, пожалуй, является в том, что Конституционный суд сформулировал заключение, в котором говорится, что оказание услуг со стороны акушерки при родах на дому, не следует считать медицинской помощью. Такая мысль, конечно, является переломной. Но нельзя говорить, что суд принял это решение сам по себе. Таким образом он реагировал на жалобу акушерки и роженицы, которую отклонил, но в рамках объяснения причины отклонения было высказано положение о том, что работа акушерки при домашних родах не является оказанием медицинских услуг. Далее остается вопрос: носит ли это объяснение обязательный характер. По-моему здесь есть место для дискуссии», - заключает эксперт в области права здравоохранения, заведующий Кафедрой права здравоохранения Юридического факультета Карлова университета Петр Шустек.
«Заключение Конституционного суда заканчивается призывом к законодателю разъяснить законодательство. Мы старались объяснить его как можно лучше, но оно очень сложное, и поэтому законодателю, безусловно, стоило бы занять четкую позицию по вопросу проведения домашних родов, и чтобы для всех участников было более четкое понимание того, что разрешено, а что нет», - подчеркнул судья Ян Винтр.
Плановые домашние роды относительно распространены в некоторых европейских странах, но в Чехии они являются горячей темой. Некоторые матери хотят, чтобы они стали альтернативой родильным домам, в то время как большая часть медицинского сообщества отвергает их в связи с повышенным риском. Число больниц, которые предоставляют акушеркам больше автономии, постепенно увеличивается.
