Между репрессиями и профилактикой: как Чехии найти баланс в борьбе с зависимостями
Главной темой последних нескольких недель в Чешской Республике стала антинаркотическая политика. Связано это не только с тем, что правительство планирует передать её, наряду с другими вопросами, в ведение министерств – в данном случае Минздрава страны. Причиной обсуждений стали предложения о необходимости ужесточения антинаркотических мер, в частности, в отношении кратома или конопли.
В прошлый избирательный период этой теме в рамках Национального экономического совета правительства также уделял внимание социолог, основатель и глава агентства PAQ Research Даниэль Прокоп.
«Рекомендации Национального экономического совета свелись к четырем ключевым шагам. Во-первых, необходимо усилить недофинансированную профилактику зависимостей: по данным аппарата правительства, программы раннего выявления окупаются шестикратно, существенно экономя бюджетные средства. Во-вторых, важно нарастить инвестиции в ментальное здоровье: психические расстройства забирают шестую часть полноценных лет жизни, однако финансирование этой сферы критически отстает от ее реальной доли. В-третьих, требуется сбалансировать алкогольные акцизы, поскольку сейчас вино вообще не облагается налогом, а пиво – лишь минимально. В-четвертых, следует внедрить подход „снижения вреда“: повышенные налоги на самые разрушительные виды табака и азартных игр должны стимулировать людей переходить на менее опасные альтернативы», – резюмирует социолог, основатель и глава агентства PAQ Research Даниэль Прокоп.
Также в прошлый избирательный период активно обсуждался вопрос возможности легализации в стране регулируемой продажи марихуаны и конопли.
– Признаюсь, у меня нет однозначного мнения по этому поводу. Однако очевидно, что, хотя в Чехии конопля и не легализована, результаты европейского исследования употребления наркотиков среди старшеклассников показывают, что по этому показателю наша страна находится на самой вершине европейского рейтинга. Хотя за последние 3 года уровень потребления всех видов наркотиков среди молодежи снижался, мы все равно остаемся в лидерах по Европе. Таким образом, нелегальный статус не доказывает свою эффективность в снижении потребления среди молодежи – ведь около 25% старшеклассников имеют опыт употребления ТГК (тетрагидроканнабинол), что делает Чехию одним из государств с самым высоким уровнем распространения в Европе. В связи с этим возникает вопрос: не будет ли для некоторых наркотиков более эффективным подходом профилактика и другие методы снижения рисков их употребления?
Оправдан ли репрессивный подход в этом направлении с экономической точки зрения? И к каким последствиям он может привести?
– Репрессии необходимы против нелегального рынка и наркоторговцев, наживающихся на первитине и других веществах. Чехии пока повезло избежать американского масштаба фентаниловой катастрофы, и здесь жесткие меры оправданы. Однако одними репрессиями проблему не решить: доказанной эффективностью обладают программы профилактики, раннего выявления и защиты потребителей от ВИЧ и гепатита. Предыдущее правительство Петра Фиалы совершило ошибку, урезав на этих эффективных проектах сотни миллионов крон. Что касается перевода повестки из аппарата правительства в Минздрав, то в части ментального здоровья этот шаг понятен. Профессиональная команда при наличии ресурсов сможет реально усилить тему психического здоровья, которая ранее отошла на второй план.
Что касается ментального здоровья, главное – обеспечить это направление ресурсами и авторитетом. В идеале курировать его должен сильный лидер в статусе замминистра, чтобы придать теме должную значимость. С зависимостями ситуация иная – это изначально межведомственная проблема. Здесь пересекаются социальные службы, образование, МВД (репрессивный блок) и Минфин (акцизная политика). Повестка зависимостей гораздо шире рамок одного ведомства, и прежняя система межведомственного управления в целом работала. Проблема была лишь в недофинансировании и слабой связи с акцизной политикой Минфина. Исправив это, систему можно укрепить. Сейчас же есть риск, что работающий блок профилактики будет подавлен ради ставки исключительно на репрессии. И против этого я бы точно предостерег.
Какое влияние на экономику оказывают легальные наркотики, то есть табак и алкоголь?
«Профильный межведомственный отдел при аппарате правительства, который рассчитывает этот ущерб и формирует стратегию, оценивает ежегодные социальные издержки от алкоголя, сигарет, гемблинга и других основных видов зависимостей примерно в 250 млрд крон (10 млрд евро). Огромная доля приходится на алкоголь – по разным оценкам, от 50 до 80 млрд крон в год (2-3,2 млрд евро). Сюда входят расходы на здравоохранение, отсутствие сотрудников на рабочих метах, падение продуктивности труда, травмы и многое другое. При этом сборы по акцизам покрывают лишь минимальную часть этих потерь. Социальный ущерб от табака еще выше. Свои крупные статьи расходов добавляют азартные игры и нелегальные наркотики. Чехия часто превышает средние показатели по уровню зависимостей, а в случае с алкоголем и вовсе находится на вершине рейтинга. Такой масштаб проблемы наносит колоссальный вред нашему обществу», – описывает ситуацию социолог Даниэль Прокоп.
На взгляд социолога: откуда берется толерантность чешского общества к алкоголю? Почему выпить пива, стопку крепкого или бокал вина считается нормой, а непьющий человек воспринимается как странный?
– Во многом это привычка, но также работает и системный эффект – сама система формирует культурные ценности. Дело не только в укоренившихся традициях. Когда алкоголь мелькает в каждом втором телешоу, когда реклама спиртного почти не регулируется, а продажа алкоголя несовершеннолетним жестко не пресекается, у людей нет сигнала о том, что это проблема. Этому, наряду с другими факторами, способствуют также отсутствие акцизов. Масла в огонь подливают политики, которые преподносят вино как некий «более благородный» вид алкоголя. Хотя любое спиртное токсично, канцерогенно и имеет негативные последствия. В итоге ни политики, ни государственные меры и принимаемые законы просто не сигнализируют обществу о реальном вреде алкоголя.
Что с этим делать? Что могло бы помочь?
«Прежде всего стоит разделять уровни потребления алкоголя. Хотя эксперты сходятся во мнении, что вредно любое спиртное, наибольшую опасность представляет именно чрезмерное употребление. Как его ограничить? Совершенно точно работает грамотная ценовая политика через акцизы. К сожалению, у нас в Чехии высокие налоги установлены только на крепкий алкоголь – здесь ставки стандартные или чуть выше, чем в соседних странах. При этом вино не облагается акцизом вообще, а пиво – минимально. В итоге сборы от крепких напитков парадоксальным образом падают: людям проще ввозить их из-за границы, параллельно переключаясь на дешевые вина в коробках. Грамотно выстроенная система акцизов действительно эффективна, что доказывает пример Шотландии и других стран. Специфический эффект дает ограничение ночной продажи. Это не снизит фоновое чешское пьянство, но сократит количество травм, домашнего насилия и преступности. Впрочем, в Чехии корень проблемы кроется в другом – в регулярном, повседневном потреблении, так что этот шаг решает иные задачи. Ряд исследований подтверждает пользу маркировки о вреде алкоголя по аналогии с сигаретами, а также более жесткое ограничение рекламы в определенные часы. Таким образом, необходим комплекс мер, способный обуздать чрезмерное потребление с его тяжелыми социальными последствиями», – считает социолог, основатель и глава агентства PAQ Research Даниэль Прокоп.
