Пациентам с постковидным синдромом необходим системный уход
Коронавирусная инфекция может привести к долгосрочным последствиям для здоровья. Некоторые пациенты обращаются к врачам даже через три и более месяцев после болезни — их мучают проблемы с дыханием, усталость или кашель. Утвержденная чешским Минздравом новая инструкция устанавливает порядок обследования таких лиц врачами и рекомендации по контролю переболевших Covid-19 на протяжении долгого времени. Пневмологическое и фтизиатрическое общество Чехии разработало общенациональную стратегию ухода за больными с постковидным синдромом. Когда рекомендации будут применяться на практике?
Сохранение симптомов свыше трех месяцев — повод обратиться в специализированную клинику
Некоторые эксперты предупреждают, что неврологические и психические последствия COVID-19 также могут стать серьезной клинической проблемой, которую нельзя недооценивать при назначении терапии. Стратегия ухода должна быть в первую очередь нацелена на две группы пациентов — выписанных из больницы после тяжелого протекания болезни и тех, кого симптомы респираторного и других синдромов беспокоят дольше двенадцати недель.
— Именно они должны находиться под наблюдением легочных отделений, пульмонологичерских стационаров и врачей общей практики. Специалисты обеспечат, чтобы любой человек, который еще в течение трех месяцев после перенесенного им нового коронавируса плохо себя чувствует, имел возможность посетить специализированную клинику для пациентов с COVID-19, которая позаботится о нем. Там он пройдет обследование функций вентиляции легких и ему сделают как минимум флюорографию — рентген грудной клетки,
— сообщил «Чешскому Радио» научный секретарь Чешского пневмологического и фтизиатрического общества Владимир Коближек.
Отработать механизмы долгосрочного ухода
Доцент Владимир Коближек также возглавляет Клинику пульмонологии в Градец-Кралове, где проводит длительное исследование состояния здоровья вылеченных пациентов. Согласно доступной информации, проблемы с дыханием, в том числе одышка, осложняют жизнь менее чем половине из них. На что наиболее часто такие пациенты жалуются своим врачам?
— Определенный процент пациентов, перенесших Сovid 19, жалуется на постоянные проблемы с дыханием, кашель, хроническую усталость и так далее. Конечно, эти люди обращаются к нам за помощью, их обследуют, делают рентген легких. Однако очень важно добиться того, чтобы уход за пациентами этой категории был системным, а общие его принципы и правила каким-то образом были упорядочены,
— уверен председатель Объединения врачей общей практики Петр Шонка.
Вопрос может быть решен в начале 2021 года
Для принятия таких правил Минздраву необходимо скорректировать соответствующее постановление об утверждении порядка диспансеризации.
— Мы ведем переговоры не только с представителями Пневмологического общества, но и со специалистами широкого профиля. Обсуждаем, что должно быть изменено в постановлении, которое касается организации наблюдения населения в амбулаториях. Свою позицию по этому вопросу также должны озвучить медицинские страховые компании. Этот вопрос может быть решен в начале нового года,
— заверила заместитель министра здравоохранения Алена Штефлова.
Кардиологи также могут озвучить свои собственные рекомендации, так как отрицательное воздействие коронавируса не ограничивается дыхательными органами. Существенный процент пациентов, госпитализированных с COVID-19, имеют клинически выраженную сердечную недостаточность. В ряде случаев, как подтверждают зарубежные исследования, речь также шла о людях, ранее не имевших сердечно-сосудистых заболеваний. Следы коронавирусной инфекции врачи находят во многих органах и тканях.
— На данном этапе речь идет только о мониторинге респираторной функции, однако это не значит, что в новой инструкции не будут прописаны рекомендации для других врачей. Пораженным ковидом органом может оказаться сердце; это может быть центральная, периферическая нервная система, пищеварительный тракт, а также последствия воздействия на иммунную систему. Все это нам еще предстоит выяснить, и перечень приемов и последующих обследований, которые могут быть рекомендованы, может еще расшириться,
— сообщила заместитель главы Минздрава Чехии.
