Пражский Гамма-скальпель работает на всю нейрохирургическую катушку

В минувшей программе мы вспоминали о начале гуманитарного проекта, благодаря которому чехам при поддержке Фонда «Хартии 77» удалось оснастить одну из пражских больниц нейрохирургическим инструментом под названием Лексель Гамма-скальпель. В течение вот уже 17 лет он позволил сделать 10 тысяч операций без вскрытия черепа. Во многих случаях Гамма-скальпель спас от смерти, в иных – от инвалидности. Сегодня мы продолжим беседу на эту тему с главврачом больницы на Гомолце, Романом Лишчаком.

Первый прототип Гамма-скальпеля или, как его еще называют, Гамма-ножа был создан и установлен в Швеции в 1968 году. Аппарат начала выпускать фирма, основанная профессором Ларсом Лекселем в 1972 году. Активная продажа уникальной нейрохирургической установки для проведения высокоточного одномоментного облучения различных патологических образований головного мозга за рубеж началась после 1987 года.

«Говорить о наличии очереди в данном случае  нельзя»

Вопрос Роману Лишчаку — долго ли пациентам приходится ждать операции? Достаточно ли для десятимиллионной Чехии одного Лексель Гамма-скальпеля?

— Судя по требованиям врачей, направляющих к нам пациентов, наш Лексель Гамма-скальпель справляется с объемом операций, потому что говорить о существовании очереди в данном случае практически нельзя. В случаях, требующих неотложной помощи, как, к примеру, обнаружение злокачественной опухоли, мы оперируем пациента в течение первой же недели или, как максимум, на следующей неделе с момента определения диагноза. Остальные пациенты ждут, пока будут проведены дополнительные анализы в административном порядке, но никто не ждет операции дольше шести недель.

— Вы упоминали, что ежегодно в вашей больнице на Гомолце осуществляется порядка 800 операций с использованием энергии гамма-излучения радиоактивного кобальта-60, что причисляет пражскую клинику к наиболее востребованным в этой ипостаси в мире. В каких случаях чаще всего используется Гамма-чувствительный скальпель?

— Гамма-скальпель используется для лечения заболеваний в области головы, главным образом, опухолей злокачественных и незлокачественных. Это также врожденные сосудистые аномалии, такие функциональные заболевания как боль при невралгии тройничного нерва. Хорошо у нас налажено и сотрудничество с Глазной клиникой в Военной больнице в Стрешовицах, где мы лечим глазные опухоли.

В случае психиатрических диагнозов пациенты  редко подвергаются нейрохирургическим вмешательствам

— Лексель Гамма-скальпель якобы используется и в случае некоторых психических заболеваний. Каких, в частности?

— Как сказать… Знаете, в случае психиатрических диагнозов, и не только у нас, в Чехии, но и во всем мире, пациенты крайне редко подвергаются нейрохирургическим операциям. А если и подвергаются, то не посредством Гамма-ножа, а с помощью иных методов нейрохирургии. У нас же в большинстве случаев речь идет о пациентах, страдающих нарушениями обсцессивного характера. Например, из десяти тысяч операций, сделанных нами, это было лишь четверо пациентов.

— Удовлетворяет ли нынешняя модель Лексель Гамма-скальпеля полностью потребности нейрохирургов вашей больницы, ведь за последних двадцать лет наука тоже не стояла на месте…

— Мы стремимся оснастить нашу больницу На Гомолце моделью Гамма-скальпеля последнего поколения, которая помогла бы значительно повысить уровень лечения. Практически хотим заменить нашу установку новой, так как имеющаяся у нас аппаратура, несмотря на некоторое обновление, все же основана на старой концепции, не подвергавшейся изменениям практически в течение нескольких десятилетий.

Мы были бы рады, если бы еще в текущем году нам удалось оперировать с помощью полностью роботизированной установки новейшего поколения. Аналогичным образом действует и линеарный ускоритель в радиохирургии. Подобные методы используют и другие клиники в Чешской Республике, например, в Брно, а вскоре, видимо, будет использовать и больница в Остраве.

Стоимость лечения 

— Зависит ли стоимость лечения с использованием Лексель гамма-скальпеля от конкретного диагноза? Во сколько лечение обходится гражданам ЕС и остальным зарубежным пациентам?

— Стоимость лечения с использованием метода Лексель скальпеля приблизительно одинакова у всех диагнозов. В случае сосудистых аномалий цена немного выше, так как перед терапией пациенты проходят ангиографическое обследование. В целом стоимость для гражданина Евросоюза та же, как и для гражданина Чешской Республики. В случае граждан иных государств стоимость коммерческая, она отвечает европейским стандартам.

— Мне хотелось бы получить более конкретный ответ по поводу финансовой стороны данного вопроса…

— В ЕС стоимость подобного лечения в среднем обходится в 7-8 тысяч евро. Чешские страховые компании оплачивают пациентам операции стоимостью примерно в 45 тысяч крон, иными словами, нашим гражданам оплачивают полностью.

Метод применим для детей не младше трех лет

— Предусмотрены ли какие-либо возрастные или иные ограничения?

— Мы можем лечить детей не младше трех лет, так как на голову необходимо укрепить специальную стереотактическую раму — она снабжена специальной системой координат, а для этого необходимо, чтобы черепные кости сформировались хотя бы до определенной степени. Осторожность следует проявлять в данном случае при применении магнитного резонанса, с помощью которого измеряют электрическую активность мозга, потому как после некоторых сердечных операций от магнитного резонанса следует держаться подальше и нужно прибегнуть к иному способу обследования пациента.

Что касается пожилых людей, то преклонный возраст здесь не помеха. В целом, важно общее состояние здоровья и в каждом отдельном случае решается вопрос, является ли активное лечение еще целесообразным,

— пояснил в интервью «РАДИО ПРАГА» главврач столичной больницы на Гомолце Роман Лишчак.