Прежде чем говорить о доступности здравоохранения, надо понять что это такое
Чешский бюджет сэкономит в текущем году на здравоохранении 14 млрд крон. Именно на эту сумму законодатели решили сократить поток средств, отправляющийся в кассы медицинских страховых компаний за пациентов, застрахованных государством, например, за детей, студентов, пенсионеров, инвалидов, безработных…
Это обстоятельство, а также сделанное во время обсуждения главой сенаторского комитета по вопросам здравоохранения Романа Крауса заявление о необходимости «увеличения объема дополнительных средств граждан в системе здравоохранения» вызвало вопрос о возможном снижении доступности медицинского обслуживания в Чехии. Врач и депутат от гражданских демократов Зденька Немечкова-Црквеняш категорически опровергла возможность ухудшения ситуации из-за нехватки средств.
«Сокращение 14 млрд крон в финансировании здравоохранения на качество лечения и доступность медобслуживания не повлияет. А по поводу доплат за лечение, то, естественно, такая дискуссия идет, но она касается лишь будущего. В этом году подобный разворот исключен. Неправдива также появившаяся информация о якобы возможном введении доплаты за некоторые медицинские вмешательства, ныне покрываемые полисом», – заявляет законодатель. Зденька Немечкова-Црквеняш подчеркивает, что речь идет о возможности дополнительного страхования некоторых медицинских процедур, за которые пациенты и сегодня платят полностью и из собственного кармана.
В настоящее время в Чехии нет системы, позволяющей пациентам, например, доплатить за эндопротез более высокого качества. Предлагается, либо согласиться с рекомендованным стандартом, либо заплатить за свое лечение полностью – включая работу врачей, медсестер, санитаров, с учетом всего медицинского материала, инструментария… Доплатить частично невозможно.
По поводу сокращаемых уже в этом году 14 млрд крон (более 563 млн евро), депутат также заявляет, что на счетах медицинских страховых компаний эти деньги ныне лежат без пользы.
– Общий доход страховых компаний, работающих в системе здравоохранения, составляет в этом году 420 млрд крон (почти 17 млрд евро). Обсуждаемые 14 млрд – это 3% от упомянутой суммы. Заверяю вас, что без них мы обойдемся. Все необходимые договоры с медучреждениями на этот год уже давно подписаны. В резерве лежит 50 млрд крон. В условиях недостатка денег в госказне мы эти средства просто одалживаем, а в следующем году туда же и вернем.
Врач и заместитель председателя комитета по вопросам здравоохранения Юлиус Шпичак от оппозиционного движения ANO категорически против сокращения средств на медицинское обслуживание. Он указывает на неопределенность ситуации с эпидемией ковида, так как количество заражений вновь растет, а также призывает учитывать рост цен энергии.
«Пражскому Институту клинической и экспериментальной медицины, например, придется за потребляемую энергию в этом году заплатить вместо 30 млн крон – 90 млн», – подчеркивает Юлиус Шпичак.
На это представитель правящих гражданских демократов Зденька Немечкова-Црквеняш заявила, что расходы на энергию составляют лишь 2% от общих расходов крупной больницы и что в этом году высказывать в связи с этим опасения нет причин.
Юлиус Шпичак, заместитель председателя комитета по вопросам здравоохранения, однако, также обращает внимание на возможный рост расходов из-за общего за период пандемии коронавируса ухудшения состояния здоровья чешских граждан.
– Из-за разных ограничений за период эпидемии не были осуществлены сотни онкологических операций. Не проведено 50 тысяч базовых онкологических обследований – колоноскопия, гастроскопия. Можно прогнозировать, что речь пойдет о нескольких тысячах не выявленных раковых опухолей разных стадий. Все эти люди ныне обратятся к врачам, но их состояние уже будет гораздо хуже, а значит подорожает и лечение.
В этом случае врач Зденька Немечкова-Црквеняш согласна лишь частично.
По ее мнению, ухудшения можно ждать в тех случаях, когда были пропущены профилактические осмотры. Все неотложные вмешательства, к числу которых относятся и операции, связанные с раковыми заболеваниями, осуществлялись вовремя, ничего не откладывалось.
По поводу уровня доступности медицинского обслуживания врач Юлиус Шпичак обращает внимание на то, что в Чехии, по сути, никто не знает, что же это такое.
– Сначала мы должны проанализировать, о каком качестве и какой доступности обслуживания мы говорим. Необходимо установить оптимальные параметры. В случае рака поджелудочной железы, например, идеальная доступность операции – месяц после установки диагноза. Вот именно так мы и должны поступать во всех случаях. Мы должны оценить соответствующим образом все главные виды вмешательств, а потом только говорить о доступности медицинской помощи и о том, как ее обеспечить.
