Рак груди. Под угрозой женщины-трудоголики
Более 600 000 человек в Чехии прошли в 2022 году лечение или излечились от рака. В 2020 году ежегодно регистрировалось почти 60 000 новых случаев, а к 2030 году, по прогнозам, их число увеличится почти на 20%. При этом пациенты, у которых рак после того как они добились ремиссии был обнаружен в третий или четвертый раз, больше не являются исключением, тогда как в 1980-1990-х они были редкостью. Онкологи сообщили об этом на недавней пресс-конференции в рамках междисциплинарного коллоквиума Prague Onko.
Как обстоит ситуация с лечением онкозаболеваний в Чехии? Специалисты считают необходимым в большей степени сосредоточиться на доступности онкологической помощи в отдельных регионах.
Стрессовые факторы могут спровоцировать новообразование, в том числе рак молочных желез, отмечают медики.
У меня есть опыт общения с женщинами, которым мы сообщаем диагноз «рак», а они в это время продолжают разговаривать по телефону и решать рабочие вопросы
«Типичной «кандидаткой» на рак молочной железы является женщина, находящаяся в состоянии стресса, трудоголик, которая зачастую недовольна партнерскими отношениями. У меня есть опыт общения с женщинами, которым мы сообщаем диагноз «рак», а они в это время продолжают разговаривать по телефону и решать рабочие вопросы. Я пытаюсь убедить таких пациенток пересмотреть свою жизнь, наладить баланс между работой и досугом, не работать в выходные», — говорит специалист по диагностике онкологических заболеваний Ян Данеш.
Именно поэтому важно регулярно проходить обследование. Хотя многие пациенты не хотят идти к врачу как раз из опасений услышать страшный диагноз.
Лечение для каждого пациента назначается индивидуально
Маммография, рентгеновский скрининг при помощи специального аппарата –маммографа позволяет выявить ранние признаки рака молочной железы. Информативность методики составляет более 90%. Спеюциалисты стремятся диагностировать патологию молочных желез на ранних стадиях, в идеале за несколько лет до появления симптомов.
— В большинстве случаев такой скрининг позволяет понять, имеем ли мы дело со злокачественной опухолью или нет. Случается, что у врачей нет полной уверенности, является ли выявленная опухоль раком, поэтому в обоих случаях пациентов отправляют на сонографию и рекомендуют проведение биопсии. Потому что карциному уже не удаляют на основе одной лишь маммографии, проведение биопсии перед вмешательством обязательно и по той причине, что каждый клинический случай рассматривается индивидуально. Таким образом, лечение для каждого пациента назначается индивидуально с учетом особенностей диагноза. Также не все виды злокачественных новобразований требуют оперативного вмешательства,
— говорит профессор Данеш.
Более образованные люди, как правило, уделяют больше внимания профилактике. Например, уровень участия в скрининговом обследовании по раннему выявлению рака молочной железы среди жительниц Чехии с высшим образованием на 18% выше, чем среди других женщин.
Число выявленных новообразований — один из параметров показателей качества диагностики
Отмечают ли специалисты, например, что-то вроде сезонных колебаний числа случаев заболеваний или, может быть, изменений в зависимости от социально-психологического климата и других факторов?
— Мой опыт таков, что этот процесс зачастую имеет волнообразный характер. Например, почти целый месяц ничего не происходит, и мы даже бываем озадачены, спрашиваем друг друга: «А работает ли исправно диагностика?». Однако весь процесс контроля действительно отлажен, с диагностикой все в порядке. А потом вдруг в один день выявляем за один день множество случаев карциномы. В целом же число выявленных в ходе скрининга новообразований — один из параметров показателей качества как инструмента диагностики в рамках проводимого у нас мониторинга. Такие данные обязан предоставлять каждый центр онкодиагностики в Чехии, как и информацию о числе случаев рака, выявленного на ранних стадиях.
На основе полученных данных проводится общий анализ медучреждения. Если выясняется, что в каком-то центре по сравнению с другими низкое число заболеваний раком или онкодиагноз устанавливается чаще на более поздних стадиях, мы можем провести проверку такого центра, чтобы убедиться, что все инструменты онкодиагностики используются правильно, — рассказал профессор Данеш
Специалисты хотят в большей степени сосредоточиться на доступности онкологической помощи. Самое современное оборудование и новейшие препараты для полноценной диагностики в настоящее время могут предложить центры комплексного лечения онкологических заболеваний (KOC). Они находятся во всех регионах, за исключением Карловых Вар. По словам главы Чешского онкологического общества Игоря Кисса, с ростом числа вновь диагностированных опухолей растет и число пациентов в этих крупных центрах. Поэтому необходимо использовать дополнительные возможности в районных медучреждениях, чтобы пациенты, не нуждающиеся в узкоспециализированном лечении, могли пройти его по месту жительства.
Центры обеспечивают эффективный алгоритм принятия решений в рамках мультидисциплинарной группы
В 2021 году в KOC проходили лечение в среднем 73% впервые выявленных онкопациентов, но между регионами существуют значительные различия.
В Праге в специализированных центрах прошли лечение 90,7% пациентов, более трех четвертей пациентов находили аналогичные возможности только в трех краях. В Центрально-Чешском крае треть людей лечились вне центров, в регионе Высочины — более 39%, а в регионе Карловых Вар, где таких центров нет, — 56%. Сотрудничество с KOC однако весьма важно, особенно для того, чтобы пациентам было доступно наиболее эффективное лечение, так как здесь существует эффективный алгоритм принятия решений в рамках мультидисциплинарной группы, которая осуществляет координацию и контроль проведения скрининга, — объясняет Кисс.
В контроле со стороны специалистов данных центров не нуждаются, например, пациенты на поздней стадии рака при общем плохом самочувствии или, наоборот, люди с ранней стадией опухоли. Поэтому в Чехии постепенно создаются также региональные онкологические центры, которые поддерживают связь с KOC.
Медицинские страховые компании уже составили список из 17 активных веществ, входящих в состав препаратов от различных опухолей, которые могут назначаться также региональными центрами.
