Чешские специалисты помогают с лечением ПТСР в Украине с помощью психоделических веществ
Значительная часть военнослужащих и гражданских лиц, переживших военные события в Украине, страдает от посттравматического стрессового расстройства. Оно возникает после тяжелых сотрясений мозга, постоянных взрывов, чувства страха и боязни смерти, а также из-за утраты близких. Исследования показывают, что при лечении ПТСР могут помочь психоделические вещества. Чешские врачи намерены использовать имеющийся опыт и с помощью нетрадиционных средств помогать пострадавшим украинцам.
Лечение посттравматического стрессового расстройства психоделическими веществами, которые значительным образом изменяют человеческое восприятие, оказывают влияние на эмоции и травматизирующие впечатления из прошлого, в настоящий момент началось в одной из клиник в Украине. Чешские специалисты от частного дарителя получили на проект 20 миллионов крон (более 800 тысяч евро) и ныне обучают украинских врачей в вышеупомянутой клинике.
«Идея возникла два года назад, когда я, как представитель Чешской Республики, входил в состав правительственной делегации в Украине. Целью поездки было выяснить, как Чехия может помочь в сфере здравоохранения. Моей конкретной задачей было узнать, как можно помочь в области психиатрии или психического здоровья. Мы объехали целый ряд гражданских и военных учреждений, занимающихся поддержкой психического здоровья. Я выявил три области, в которых мы могли бы помочь. Первая – это посттравматическое стрессовое расстройство. Вторая проблема – так называемое легкое мозговое расстройство, которое возникает в результате повторной травматизации мозга через каску в окопах из-за ударных волн и звуков. Я неоднократно их посещал и адаптировал к их программе ту терапию, которая использует вещество кетамин. Это вещество обладает психоделическим потенциалом, но обычно используется как анестетик. В Украине оно легко доступно», - рассказывает психиатр Иржи Горачек, руководитель Центра передовых исследований мозга и сознания Национального института психического здоровья и заведующий кафедрой психиатрии и медицинской психологии Третьего медицинского факультета Карлова университета.
По данным украинских властей, от посттравматического синдрома страдают примерно 4 миллиона человек – как военнослужащих, так и гражданских. Полномочный представитель правительства по восстановлению Украины Томаш Копечны полностью поддерживает этот проект:
«То, что сейчас является изнуряющим марафоном, на деле – уже трехлетнее углубление травмы. И вся эта травма в полной мере проявится в обществе в тот момент, когда ракеты перестанут падать».
Проект подготавливался чешскими психиатрами в течение двух лет, и в его первую фазу включены 60 военнослужащих. Вся терапия, по словам Иржи Горачека, разработана таким образом, чтобы ее могли проводить даже менее квалифицированные сотрудники и даже в полевых условиях.
«Это лечение простое, относительно краткосрочное – весь протокол занимает три недели. Оно специально адаптировано к условиям нехватки специалистов в области психического здоровья. Эту терапию, по сути, может проводить практически любой человек, но, конечно, требуется предварительное обучение», - продолжает профессор Горачек, который считает лечение посттравматического синдрома с помощью психоделической терапии очень многообещающим.
- В чем же заключается лечение?
«Посттравматическое стрессовое расстройство – чрезвычайно серьезное заболевание. Наша психика приспособлена к тому, чтобы справляться с обычными травмами. Но когда психическая травма превышает пределы допустимого, у нас не хватает ресурсов, чтобы ее переработать. В результате травма отделяется от остальной части психики, и травматическое воспоминание остается как отдельный «остров» внутри психики человека. Затем это воспоминание снова и снова возвращается в психику в неизменном виде вместе с теми ощущениями, которые человек видел, слышал, и сопровождается очень сильной негативной эмоцией. Как только это воспоминание исчезает или уходит вглубь психики, проявляется второй симптом, типичный для посттравматического стрессового расстройства, – эмоциональное притупление».
По словам Иржи Горачека, ПТСР с трудом поддается лечению:
«Почти половина пациентов не реагирует на адекватное лечение, которое может быть либо медикаментозным – например, с использованием антидепрессантов, – либо психотерапевтическим. Психиатры разработали различные специализированные методы психотерапии для лечения посттравматического расстройства, но, к сожалению, они помогают не каждому».
Масштабы ПТСР в Украине Горачек оценивает как беспрецедентные – порядка 30% среди военнослужащих и примерно такое же количество среди мирных жителей, которые живут в зоне боевых действий или были вынуждены покинуть свои дома. То есть речь идет примерно о трети населения восточной части Украины. Кроме того, по словам психиатра, травма обладает очень неприятным свойством – она может передаваться из поколения в поколение.
«Когда одно поколение переживает травму, то в результате сочетания биологических факторов, влияющих на экспрессию генов, и психологических факторов, история этой травмы передается следующему поколению. Типичным примером является голод в Украине в 1930-х годах. Травма голода до сих пор жива в украинском обществе, и аналогичная ситуация будет с этой войной. На практике это означает, что сейчас крайне важно инвестировать в поиск эффективных методов лечения посттравматических стрессовых расстройств».
- Как на практике будет проходить экспериментальное лечение украинских военнослужащих?
«Уже почти двадцать лет разрабатывается метод психотерапии с поддержкой психоделиков для лечения посттравматического расстройства. Конкретно мы работаем с веществом МДМА, которое широко известно как нелегальный наркотик. Его часто путают с так называемым клубным наркотиком экстази. Однако экстази, помимо МДМА, содержит и другие вещества, которые не всегда безопасны. МДМА в сочетании с психотерапией позволяет создать состояние, при котором человек может интегрировать травму в остальную часть своей психики и тем самым исцелиться. В остальном это классическое клиническое испытание лечения, при котором одна группа получает действующее вещество, а другая – плацебо. В каждой группе по тридцать человек – это минимальное количество, необходимое для доказательства эффективности. В терапии, как я уже говорил, используется кетамин – вещество с психоделическим потенциалом. Оно легко доступно и, с точки зрения сложных бюрократических процедур, может быть использовано без особых препятствий. Мы объединили кетамин с одной из форм психотерапии, которая называется EMDR (десенсибилизация и переработка движением глаз)», - заключает профессор Иржи Горачек.
