EMDR-терапия поможет справиться с психологической травмой
Война в душе, которая никогда не заканчивается. Так характеризуют посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР). Cправиться даже с самыми тяжелыми душевными травмами поможет EMDR-терапия, несмотря на то, что ее механизм изучен не до конца.
История метода EMDR (Eye Movement Desensitization and Reprocessing) или ДПДГ — десенсибилизации (снижения чувствительности) и переработки движениями глаз началась примерно в 1987 году, когда доктор Фрэнсин Шапиро совершенно случайно открыла новую технику психотерапии, сумев облегчить собственное состояние. Это событие подтолкнуло ее к получению психологического образования и защите диссертации по клинической психологии. В 2002 году она удостоилась премии им. Зигмунда Фрейда — престижнейшей мировой награды в области психотерапии.
Одной из отличительных черт метода является использование в стандартизированных процедурах билатеральной стимуляции, в частности движений глаз из стороны в сторону, поочередного похлопывания по коленям или ритмичных звуков. O методе рассказал «Чешскому Радио» клинический психолог и психотерапевт Томаш Хольцнер.
Эффект может быть связан с состоянием, возникающим в фазе «быстрого» сна
За аббревиатурой скрывается не полностью объясненный метод избавления травм, переработки любого эмоционального опыта, в том числе такого, о котором он не в состоянии говорить. Как эти техники, в основе которых лежит модель адаптивной переработки информации, влияют на процесс переработки травматических переживаний?
— Этот вид терапии особенно хорошо работает при посттравматическом стрессовом расстройстве, но споры о механизме его воздействия ведутся до сих пор. Было проведено много исследований, и существует несколько гипотез. Одним из наиболее распространенных мнений является то, что ее эффект связан с состоянием, возникающим в фазе «быстрого» сна, обозначаемой как БДГ-фаза или REM-фаза, сна с быстрыми движениями глаз. Люди, разбуженные в эту фазу, чаще всего рассказывают о только что увиденных сновидениях, что позволяет сделать вывод о том, что именно в эту фазу мы запоминаем сны. Она служит для того, чтобы осмыслить опыт предыдущих дней.
Перегрузить рабочую память?
Другая гипотеза связана с функцией рабочей памяти. В тот момент, когда мы вспоминаем травмирующее событие, оно попадает в рабочую память. В случае двусторонней стимуляции, например, с помощью движения глаз, рабочая память становится перегруженной. В результате происходит изменение интенсивности пережитого воспоминания.
– Несмотря на первоначальное недоверие и критику, ДПДГ нашла применение как общепринятый метод психотерапии. Достаточно высокое число клинических исследований EMDR-терапии, проведенных за более чем четверть века, подтвердили: подход можно рекомендовать для эффективной терапии посттравматических расстройств. С помощью глаз активизируются участки мозга, отвечающие за переработку информации. Засевшее в памяти травмирующее событие постепенно начинает тускнеть, меняется сама оценка события.
– Метод, так отличавшийся от принятых ранее и считавшихся специалистами эффективными, далеко не сразу был принят экспертами. Стимуляция посредством движения глаз вызывала у них сомнения, как и скорость проявления эффекта такого воздействия при лечении посттравматических стрессовых расстройств. Мне было очень интересно прочитать книгу специалиста по проблемам травматического стресса Бессела ван дер Колка «Тело помнит все. Какую роль психологическая травма играет в жизни человека и какие техники помогают ее преодолеть». Он признается, насколько был сам вначале скептичен в отношении этого метода, в то время как его младшие коллеги уже начинали его применять. Автор книги рассказывает, как решился его использовать и впоследствии был удивлен, насколько такой подход является эффективным.
Проработка воспоминаний
– К чему должен подготовиться человек, решив пройти EMDR-терапию?
– Если говорить о теории, то речь идет о 8-фазовой терапии, о восьми этапах. Иногда люди ошибочно интерпретируют это число так, что для решения проблемы им потребуется всего восемь сеансов. Однако все обстоит несколько иначе. На первом занятии мы, например, стремимся выяснить, что их к нам привело. Пытаемся понять, какие именно трудности у них возникают, как они проявляют себя и какова их история? EMDR- терапия в целом фокусируется на понимании взаимосвязи между источником проблем и их проявлениями. Только после этого мы сможем эффективно нацелить терапию на изменения.
– Обычно терапевт держит пальцы или карандаш вертикально на расстоянии примерно 30 сантиметров от лица пациента. Ему предлагается, сосредоточившись на травмирующем воспоминании или ощущении, не прерывать рассказ и одновременно следить глазами за рукой терапевта. Это, как считается, сегодня может делать и машина?
– Да, это так. Но это это уже стадия переработки данного травмирующего события. Еще до этого, помимо анамнестической беседы, проводится подготовка. Во-первых, нам нужно оценить, насколько человек готов проработать травмирующее событие. Или то, насколько первоочередной является в конкретный момент разработка стратегий совладания. Необходимо завоевать доверие клиента так, чтобы он чувствовал себя в полной безопасности.
По опыту психотерпевтов, в общей сложности может потребоваться до 12 сеансов, однако существенное облегчение многие пациенты чувствуют ещё раньше.
Противопоказаний у ДПДГ немного, однако следует проявлять максимальную осторожность у людей, в прошлом перенесших эпилептический приступ, а также в случае психотических состояний.
— В случае дефектов зрения в рамках терапии могут быть рекомендованы такие процедуры билатеральной стимуляции как поочередное похлопывание по коленям самим пациентом или определенные серии звуков, которые он прослушивает, — пояснил психотерапевт Томаш Хольцнер.
