Чешские врачи в зоне риска. 26-часовые смены грозят выгоранием и зависимостями
Опрос о психическом здоровье врачей выявил, что 70% из них чувствуют себя истощенными, 46% эмоциально выгорели на работе, 33% страдают тревожным расстройством, 28% депрессией и 20% злоупотребляют алкоголем, медикаментами или наркотиками, перечисляет председатель секции молодых врачей Чешской медицинской палаты Мартин Кочи.
Согласно действующему Трудовому кодексу, работодатель может назначить 150 часов сверхурочной работы в год, а все дополнительные сверхурочные часы сверх указанного лимита являются добровольными. Однако, как показывает опыт Чешской медицинской палаты, врачам приходится соглашаться на большее количество сверхурочных часов.
Кодекс предусматривает 35 часов работы в неделю, но исследование выявило, что средняя смена на сегодняшний день достигает уже 26 часов, а в неделю пеработки в среднем составляют 77 часов. Секция молодых врачей Чешской медицинской палаты (ČLK) поэтому на прошлой неделе призвала политиков отклонить поправку к Трудовому кодексу, которая, среди прочего, должна удвоить лимит сверхурочной работы врачей до 830 часов в год.
Oколо 4000 молодых врачей заявили, что они отказались бы от сверхурочной работы, превышающей 150 часов
Как сказываются на здоровье медиков переботки на протяжении долгого времени? Сколько врачей готовы покинуть свои места из-за сверхурочной работы? Как выглядят обычный график медиков в отечественных больницах? Об этом — в беседе с радиологом Мартином Кочи, председателем Объединения молодых врачей.
У врачей скорой помощи предполагается 1000 часов сверхурочной работы в год. Сенат вернул поправку на рассмотрение в Палату депутатов. Парламентарии должны проголосовать по нему во вторник, 12 сентября. Руководство секции пригрозило, что если депутаты одобрят предложение, врачи перестанут работать добровольно сверхурочно с 1 декабря. Вы представляете Объединение молодых врачей, это другой субъект, не секция молодых врачей... Будете ли вы также бойкотировать сверхурочную работу в этом объеме, если поправка будет принята?
– Прежде всего, я хотел бы поблагодарить своих коллег из Секции молодых врачей Чешской медицинской палаты за то, что они предоставили этому вопросу такое большое медийное пространство и обострили его. Все началось с нашего исследования, которое было проведено нашим объединением. Чешская медицинская палата получила аргументы. Oднако я не хотел бы примерять такую роль, присоединимся ли мы к бойкоту или нет. Мы все являемся членами Чешской медицинской палаты, но наше объединение является отдельным юридическим лицом, которое параллельно работает в чешской сфере здравоохранения, как и многие другие организации.
Чувствуете ли вы большую поддержку этой инициативы среди врачей? Существует ли на самом деле риск того, что эта угроза будет выполнена, и с декабря больницы будут работать в ограниченном режиме?
Существует ли риск того, что с декабря больницы будут работать в ограниченном режиме?
— Степень предполагаемой поддержки очень трудно оценить. Из опросов, которые сейчас проводились по теме поддержки бойкота сверхурочной работы свыше 150 часов в год, кажется, что около 4000 молодых врачей заявили, что они в конечном итоге отказались бы от сверхурочной работы, превышающей 150 часов. В системе чешского здравоохранения насчитывается около 20 000 врачей и около 150-160 больниц, если посчитать, то 4 000 – это 20% врачей. Это, конечно, достаточно внушительная цифра.
Вы опубликовали в июне опрос, дающий представление о том, как обстоят дела в секторе здравоохранения с услугами и сверхурочной работой. Исследование было основано на ответах почти 600 врачей из различных медицинских учреждений по всей стране. В среднем опрошенные вами медики работали сверхурочно 77 часов в месяц, то есть даже больше, чем позволила бы спорная поправка к Трудовому кодексу. Существуют ли более существенные различия между отдельными типами больниц, такими как крупные факультетские, и между краевыми и областными больницами?
— Разница вполне очевидна. В факультетских больницах в целом больше персонала, больше врачей и других медицинских работников. Можно сказать, что они нарушают Трудовой кодекс в меньшей степени, чем в небольших региональных или самых маленьких городских больницах.
Согласно опросу, средняя смена врача длится 26 часов. Возможно ли удерживать внимание при такой продолжительности смены? Некоторые молодые врачи сообщали, что после таких переработок у них трясутся руки и они опасаются водить автомобиль...
— Это совершенно однозначно зависит от типа того места, где он он работает. Невозможно представить, что какой-либо человек смог бы сохранять внимание и непрерывно работать в течение 26 часов кряду. Я сижу здесь с вами после 24 часов работы, так что чувствую некоторую усталось. Позволю себе привести свой собственный пример. Я пришел на работу во вторник в 7:30, отработал весь день, а моя служба закончилась в 7:30 утра в четверг. Большую часть времени я работаю в детском отделении Факультететской больницы в Мотоле.
Прямо в отделении неотложной помощи есть довольно большой приемный покой для детей, очень востребованный. Примерно до 22:00 я очень интенсивно работал, но было несколько моментов, когда пациентов было не так уж много. У меня оставалось немного времени для короткого отдыха. А потом с 22:00 - 23:00 вечера я все еще выполнял оставшуюся работу того дня и около 1:30 ночи прилег отдохнуть. Меня разбудили в 2:00 или в 3:00, пришлось сделать два УЗИ. Беседа с пациентами и результаты обследования, которые нeoбходимо задокументировать, заняли около часа. Когда вы просыпаетесь вот так ночью, то становитесь активными, поэтому, конечно, не можете заснуть в течение часа. Так что снова я заснул около 5:00, это неполноценный сон, на следующий день человек чувствует себя уставшим.
По доступным данным, в текущем году все врачи в больницах уже отработали 416 часов законных сверхурочных смен, дежурств в вечернее, ночное время, в выходные и праздничные дни. В прошлом году в сотрудничестве с психологом Михаэлой Гудековой вы провели опрос, посвященный психическому благополучию медицинских работников. Что он показал?
— Число респондентов нашего опроса составило 465 человек. Это не очень большая выборка, но и она дает некоторую информацию. 70% медицинских работников, принявших участие в опросе, написали, что чувствуют себя измотанными, 46% — выгоревшими, 33% сообщили, что страдают от тревожных расстройств, 28% — от депрессии, 37% признали наличие у них психосоматических расстройств. Еще 17 % заявили, что у них посттравматическое стрессовое расстройство, а 20% злоупотребляли алкоголем, медикаментами или наркотическими веществами.
Вы уже упоминали, что практика, о которой мы говорим, противоречит Tрудовому кодексу. В нем четко указано, что продолжительность смены не может превышать 12 часов, максимальная сверхурочная работа в месяц составляет 30 часов. Ваш опрос выявил, что на практике оба этих лимита превышены более чем вдвое. Как это возможно? Как больницы в роли работодателей обходят Трудовой кодекс?
20% врачей, участвовавших в опросе, заявили, что они злоупотребляют алкоголем, лекарствами или наркотическими веществами
— Возможности для его обхождения существуют. Трудовой кодекс, разумеется, распространяется на больницы и на врачей, и я подчеркиваю это по одной причине. Если врач работает два дня подряд и причинит пациенту какой-либо ущерб, а пациент подаст на него в суд, то в суде это будет признано отягчающим обстоятельством. Такова прецедентная практика, и я хотел бы подчеркнуть, что мои коллеги-врачи не должны в их собственных интересах соглашаться на такие переработки, говорит М. Кочи.
Перегруженные работой врачи гораздо чаще совершают ошибки, что подтвердили также исследования в Великобритании.
В то же время чешские медики требуют приемлемых условий в долгосрочной перспективе, контроля за соблюдением Трудового кодекса в учреждениях здравоохранения и обеспечения адекватного материального вознаграждения в основное рабочее время.
