Сверхдержавe детей из пробирки нужен реестр доноров спермы
Чешская Республика является сверхдержавой детей из пробирки. Забеременеть в здешних центрах вспомогательной медицины помогают не только жительницам страны, но и многочисленным иностранкам. Правительство в то же время считает, что пришло время упорядочить правила донорства спермы и яйцеклеток и обязать доноров зарегистрироваться в специальном реестре во избежание возникновения ряда проблем.
Бесплодием в Европе страдает от 11 до 13% пар. На экстракорпоральном оплодотворении донорских яйцеклеток (ооцитов) в Чехии специализируются десятки клиник. При многих из них открыты гостиницы, персонал говорит на английском и немецком: из одной только Германии в более либеральную в этом плане Чехию приезжают тысячи пар в надежде распрощаться с бесплодием. А также из Франции и других стран, где анонимное донорство, в отличие от Чехии, находится под запретом.
Правительственная поправка, поступившая на рассмотрение Палаты депутатов парламента в середине августа, предусматривает введение обязательного реестра доноров спермы и яйцеклеток и сохранение анонимного характера донорства.
Донация половых клеток
Введение реестра доноров расширило бы возможности для контроля государства в сфере предоставления биоматериала половых клеток.
Чтобы не произошло так, что если выясняется что-то неблагоприятное, то донор сможет отправиться из Праги в Брно, где налево и направо будет снова жертвовать биоматериал
— Донорство спермы и яйцеклеток — весьма деликатный вопрос, и он должен быть каким-то образом урегулирован после заключения соглашения. Под этим я подразумеваю главным образом количество пожертвований и нежелательных побочных явлений. Например, чтобы не произошло так, что если выясняется что-то неблагоприятное, то донор сможет отправиться из Праги в Брно, где налево и направо будет снова жертвовать биоматериал, однако у нас не будет возможности это выяснить. Поэтому нам необходим реестр таких данных,
— объясняет «Чешскому Радио» Штепан Махач, председатель секции вспомогательной репродукции Чешского общества гинекологов и акушерок.
Ограничений на количество пожертвований биоматериала в Чехии не существует
В настоящее время в Чехии не существует ограничений на количество пожертвований биоматериала или учет выбывших из программы доноров. То есть юридические ограничения как таковые не предусмотрены, отдел вспомогательной репродукции лишь ограничивается рекомендацией, в соответствии с которой предполагается, что женщина будет сдавать яйцеклетки не более пяти раз. В основе такого совета – рекомендации американского научного общества.
При этом клиники, специализирующиеся на вспомогательной репродукции, даже не обязаны делиться такой информацией друг с другом. Регулировать донорство половых клеток целесообразно, однако анонимность доноров должна сохраниться, что предлагает также и правительство, говорит доктор Штепан Махач.
Как возникла идея создания реестра?
— Инициатива возникла в связи с запросом Министерства здравоохранения о некотором приемлемом регулировании числа доноров и обмена информацией между центрами. В Чехии существует 45 центров репродуктивной медицины, большая часть — частные. Если у донора наблюдаются какие-либо нежелательные явления, он больше не может быть использован в данном качестве. На данный момент практика такова, что если кто-то узнает, например, что конкретный донор имеет противопоказания к донорству, или что родился ребенок, несыщих генетических дефект, переданый донором, об этом сообщается анонимно по электронной почте. Например, приходит известие, что у донора 1974 года рождения «есть изъян».
Идентификация доноров осложнена и основана на добровольности. Таким образом, минздрав хотел, чтобы специалисты знали, сколько раз доноры предоставляли биоматерал. В обществе существуют некоторые опасения, возможно, не совсем оправданные, и в наличии кровного родства. То есть что дети родились бы в одном населенном пункте от одних и тех же доноров семени, а затем поженились.
В настоящее время рассматриваются два варианта введения реестра
Реестр, который был бы анонимным, относился к компетенции Института информации и статистики здравоохранения (ÚZIS). Возглавляющий его профессор Ладислав Душек считает, что в соответствии с Общими правилами защиты данных (GDPR) можно было бы полностью скрыть личность донора.
Второй предлагаемый вариант — это так называемый реестр отвергнутых доноров, который специалисты также считают приемлемым. Если донор предоставил предусмотренное количество биоматериала, или если имело место неблагоприятное событие, он будет внесен в реестр выбывших из списка доноров. Ни одной клинике в Чешской Республике он уже никогда не смог бы пожертвовать половые клетки. В некоторых странах Европы существует обычный реестр доноров, как анонимных, так и неанонимных. Окончательное решение по реестру пока не принято.
Пятое пожертвование лишь в качестве дополнения конкретной семьи
— У нас в клинике женщина делает пожертвования четыре раза, и если бы она захотела сделать пятое, то это возможно лишь в качестве дополнения конкретной семьи. Это означает, что если в семье есть только один ребенок и она хочет еще одного от того же донора, то мы можем предложить ей стать донором ооцитов снова.
Для доноров гамет (половых клеток) у нас сформулированы некоторые рекомендации относительно числа детей. Лично я считаю, что донорство спермы должно определяться именно количеством детей, потому что донор дает одну дозу, но ее можно разделить на два приема, если сперматозоидов много.
Нельзя допускать, что женщина жертвует, например, двадцать раз гаметы, в таком случае организм стимулируется 20 раз
В случае с донорами яйцеклеток, с медицинской точки зрения, все обстоит немного сложнее. Нельзя допускать, что женщина жертвует, например, двадцать раз гаметы, это может представлять риск ее здоровью. Ведь в таком случае 20 раз стимулируется организм и пациентку 20 раз вводят в состояние наркоза,
— предупреждает Махач.
Донорство яйцеклеток может быть сопряжено с определенным риском. Женщины, помогающие забеременеть другим, в таких случаях сами не застрахованы от бесплодия.
Доступ к реестру должны иметь педиатр или генетик
Считаете ли вы, что кто-то может заглянуть в анонимизированный реестр, если у ребенка, зачатого с использованием донорской спермы или для зачатия которого привлекался донор яйцеклетки, обнаружился генетический дефект?
— Я думаю, что педиатр или генетик должны иметь доступ к этой информации, но, конечно, не сама реципиентка, которой пожертвовали гаметы. Каждый центр обязан хранить данные. Так что мы способны получить информацию в любом случае.
Что касается реестра доноров-женщин, то здесь речь идет о здоровье самих доноров или их потомства, что относится к сфере медицины. Анонимность или неанонимность — это скорее этико-социальная проблема, когда мы обсуждаем, на что имеет право ребенок, чем медицинский,
— подытоживает актуальную дисскусию на тему будущего реестра глава секции вспомогательной репродукции Чешского общества гинекологов Штепан Махач.
