Первый чешский ребенок «из пробирки» отметил 30-летие

Фото: Oriol Martinez, stock.XCHNG

На этот раз в нашей рубрике «Исторические прогулки» речь пойдет о событии 30-летней давности, которое по своей значимости для многих людей стало гораздо важнее, чем мировые катаклизмы, смены правящих режимов и другие «классические» исторические перипетии. Почему? Да потому что именно благодаря этому событию во многих семьях поселилось истинное счастье. 4 ноября 30 лет назад в бывшей Чехословакии родился первый ребенок «из пробирки».

Иллюстративное фото: Oriol Martinez, stock.XCHNG
Известно, что мировое первенство в области искусственного оплодотворения принадлежит Великобритании, поскольку именно там в 1978 году родился первый ребенок «из пробирки», которым стала Луиза Браун, благодаря усилиям докторов Эдвардса и Стептоу, первопроходцев в данной отрасли медицины. Однако, Чехословакию в данном контексте мы вспоминаем также не случайно – ведь именно этой стране принадлежит пальма первенства за первое успешно проведенное искусственное оплодотворение в бывшем Восточном блоке. В том далеком году профессор Дворжак находился на стажировке в Великобритании, а после его возвращения было созвано первое совещание, в котором приняли участие профессор Дворжак, профессор Пилка, доцент Травник. На нем было решено, что будет собрана команда, которая займется исследованием проблематики лечения бесплодия в Чехословакии.

«Так что первые работы начались в 1978 году. Затем к этой команде стали подключаться другие сотрудники: доктор Тесаржик, профессор Чупр, я – с 1979 года – сначала в рамках обучения, а затем при поступлении в клинику и другие. Стали проводиться регулярные совещания, и эта команда стала разрабатывать и развивать отдельные методики. Результатом этого стало то, что уже в конце 1981 года было достигнуто оплодотворение яйцеклетки, а затем удалось довести это оплодотворение и его деление до стадии морулы. Первый ребенок в результате этого удачного оплодотворения появился на свет 4 ноября 1982 года», - вспоминает профессор Павел Вентруба, заведующий Центром искусственного оплодотворения – колыбели первого ребенка «из пробирки» в Брно.

Профессор Павел Вентруба (Фото: Архив Факультетской клиники города Брно)
Тем большего уважения заслуживают достижения чехословацкой команды в Брно, что в отличие от британских коллег они не располагали современным оборудованием и новейшими исследованиями по данному вопросу. Поэтому приходилось начинать все действительно с нуля, самим разрабатывать все приборы. Как рассказал нам профессор Вентруба, изначально был избран следующий путь: производился отбор яйцеклетки посредством микрохирургической операции, затем проводилась оперативная подготовка маточных труб, и, в то же время, яйцеклетка, оплодотворенная отобранными сперматозоидами, некоторое время находилась в культивационной миске, откуда затем внедрялась обратно в маточные трубы. Тем самым достигалась беременность и дальнейшие роды.

«Лишь с течением времени за Чешской Республикой было признано первенство в данной методике. Им стал метод переноса гамет, или же зародышевых клеток в маточные трубы. Впоследствии он совершенствовался, и забор яйцеклеток стал проводиться методом лапароскопии, так что процедура упростилась. Дальнейшие усилия были направлены на формирование классического метода искусственного оплодотворения. Успеха удалось добиться два года спустя, когда родился второй ребенок «из пробирки» и первый ребенок с помощью классического метода экстракорпорального оплодотворения. Этот результат и стал итогом данной работы».

Если говорить о развитии самого метода, то, как рассказывает профессор Вентруба, изменения произошли во всех областях, особенно в самом начале, когда что-то новое появлялось практически каждый день. При таком положении вещей неудивительно, что именно брненской клинике принадлежит несколько значительных открытий в данной области.

Фото: ISIFA / EPA / Waltraud Grubitzsch
«В самом начале мы стремились продлить продолжительность культивации. Первый метод заключался в том, что полученные зародышевые клетки возвращались обратно в маточные трубы через два часа после операции. Затем, когда стали проводиться первые IVF (in vitro fertilization), проблемой было отсутствие качественных культивационных камер и средств. Поэтому перенос эмбрионов проводился сравнительно рано, что было и невыгодно в среде слизистой оболочки в матке, поэтому и процент успешных операций был ниже. Мы в Брно были одними из первых в мире, кому удалось добиться более продолжительной культивации, и, тем самыми, повысить успешность операций. На это нам даже были предоставлены гранты. Здесь же в Брно мы одними из первых в мире смогли воспользоваться методом забора яйцеклеток с помощью ультразвука с помощью трансвагинального зонда, что гораздо упростило процедуру. В настоящее время искусственное оплодотворение – это амбулаторная процедура, значительно менее рискованная и трудная для женщины», - продолжает профессор Вентруба.

Список достижений чешской медицины в области искусственного оплодотворения можно продолжать: выдающихся результатов достигли чешские медики в микроманипуляционных методах оплодотворения, которые позволяют стать биологическими отцами мужчинам со сниженной способностью к оплодотворению, ранее считавшимся бесплодными; далее следуют успехи в методах замораживания зародышевых клеток; позднее здесь же развивались методы генетических обследований, где Чехия

Иллюстративное фото: Eyup Salman, stock.XCHNG
также достигла передовых результатов не только в Европе, но и на мировом уровне. Разумеется, несмотря на постоянный прогресс, риски, связанные с искусственным оплодотворением по-прежнему остаются. Одним из них является развитие многоплодных беременностей и связанные с этим сложности. Наверняка, многие замечали в последнее время прибавление двухместных колясок на улицах. Двойняшки – это, конечно, здорово, но что если малышей больше?

«Трендом последних лет является попытка переносить меньше зародышей и, тем самым, воспрепятствовать развитию многоплодных беременностей, которые являются рискованными в том, что впоследствии дети рождаются раньше срока. Это является риском как для самих детей, так и для общества, поскольку расходы на уход за такими малышами значительно увеличиваются. Так что в последнее время рекомендуется переносить один или два эмбриона, в крайних случаях – три. Времена, когда многоплодные беременности были сенсацией, уже позади, и сейчас мы идем по пути ограничения риска, целью которого является рождение здорового ребенка».

Несмотря на все достижения, развитие и совершенствование методов искусственного оплодотворения постоянно движется вперед. Но, по словам профессора Павла Вентрубы, сейчас мы подходим к иному вопросу в данном направлении: где находится этическая граница научных открытий в данной области?

Фото: ISIFA / Lidové noviny / František Vlček
«По сравнению с прошлыми годами, сейчас появились программы донорства яйцеклеток, сперматозоидов, эмбрионов, что дало надежду парам, которые раньше даже не смели мечтать о потомке. С другой стороны, в обществе ведутся дискуссии, до каких пор это безопасно и приемлемо для самого ребенка. Еще один вопрос, который в последнее время беспокоит наше профессиональное сообщество, - возможность использования суррогатного материнства – это также тонкий этический вопрос. Технологии наблюдения за развитием эмбрионов также неустанно развиваются, и теперь мы уже можем сказать, у какого зародыша больше шансов, а какой эмбрион не следует переносить. Сейчас возможностей поистине множество, поэтому необходимо выносить эти вопросы и на уровень общественных обсуждений. Это и происходит в настоящее время и на законодательном уровне – до каких пор пытаться провести оплодотворение, на каких условиях, что в настоящее время приемлемо, а что нет», - завершает профессор Павел Вентруба.

Итак, с середины 1980-х годов метод искусственного оплодотворения был введен в регулярную клиническую практику и постепенно распространялся с брненской рабочей площадки в другие центры. В конце 1980-х в бывшей Чехословакии данная операция проводилась лишь в пяти местах. Причем желающих прибегнуть к данному методу было немало, а время ожидания было довольно продолжительным. Кроме того, тогда еще операция не оплачивалась по страховке. Тем не менее, трудности удалось преодолеть, и достичь сегодняшнего довольно успешного состояния данной отрасли. Сегодня в Чешской Республике насчитывается почти 40 центров, где проводятся операции по искусственному оплодотворению. То, что процедура востребована, не вызывает никаких сомнений: в настоящее время в Чехии ежегодно рождается 3-4 % детей с помощью метода искусственного оплодотворения.