По числу бездомных Чехия – на четвертом месте в ЕС, и это перегружает здравоохранение
Большое количество людей, живущих на улице, создает существенную дополнительную нагрузку на чешское здравоохранение. Средняя продолжительность жизни бездомного в Чехии составляет 45 лет.
В силу образа жизни эти люди не пользуются системой здравоохранения на том же уровне, что и другие граждане, но медицинская помощь им, конечно, оказывается. Профилактика на местах позволяет снижать у бездомных количество госпитализаций, выездов «скорых» и посещений бездомными пунктов неотложной помощи. Такие выводы сделаны в докладе, в составлении которого участвовал Национальный институт изучения социально-экономических последствий болезней и системных рисков (SYRI).
«Процент бездомных у нас – один из самых высоких в Европейском союзе. В этом отношении мы находимся на четвертом месте в Европе», – рассказывает специалист института SYRI Мартин Шимон.
«В Чехии без крыши над головой – 0,2% населения»
Согласно последнему отчету Европейской федерации национальных организаций бездомных FEANTSA, в Чехии без крыши над головой живут примерно 0,2% населения, то есть около 20 тысяч человек. В отчете отмечается, что эти люди часто становятся пациентами чешской системы здравоохранения. И затраты на уход за ними – достаточно высокие.
Практика показывает, что к бездомным, у которых обычно нет своего врача, зачастую осуществляются ненужные выезды «скорой помощи». При этом стоимость поездки на «скорой» составляет тысячи и десятки тысяч крон.
«Выход из этого системного кризиса – поддержка выездных бригад службы здравоохранения, что подтвердило и наше исследование. Особенно ситуация выиграет при включении медсестер в состав мобильных социальных групп и при специальной подготовке врачей общей практики для удовлетворения потребностей бездомных», – объясняет Мартин Шимон.
«Благодаря профилактике можно предотвратить возникновение хронических и серьезных заболеваний, приводящих к длительному пребыванию этих людей в больницах и необратимой инвалидности», – отмечает Шимон.
О своем опыте ухода за бездомными и людьми, попавшими на социальное дно, рассказывает врач общей практики Андреа Пекаркова. В клинике Армии Спасения в Праге она принимает в день от 20 до 30 бездомных.
«Среди наших пациентов, если говорить прямо, самые вонючие люди с улицы. Но есть и те, кто уже живет в приюте. Есть вышедшие из тюрьмы или психиатрической больницы. Состояние, в котором эти люди приходят к нам, очень индивидуально», – рассказывает Андреа Пекаркова.
На вопрос, почему эти люди не идут и могут ли вообще пойти в поликлинику к обычному терапевту, Андреа отвечает, что некоторые, из числа наиболее социализированных, конечно, могут этот сделать. Но далеко не все.
«Пациент с кожными паразитами вряд ли пойдет к обычному врачу. Ведь это проблема не только для врача, но и для людей в его приемной. Они не будут рады, если рядом с ними будет находиться кто-то в подобном состоянии», – объясняет Андреа Пекаркова.
Она также говорит, что в последнее время в ее кабинете появляется всё больше наркозависимых. Впрочем, и остальных пациентов меньше не становится. Ее ежедневная работа – хирургическая обработка хронических ран, а затем и паразитарных заболеваний.
«Но мы, конечно, не просто лечим раны пациентов. Наоборот, мы пытаемся выявлять онкологические заболевания и заболевания легких», – поясняет Андреа.
Бездомных она не считает «резервуаром инфекционных заболеваний», представляющими массовую угрозу для большинства населения.
«С другой стороны, если этим людям не будет оказана медицинская помощь, передача инфекционных заболеваний между ними может проходить беспрепятственно», – объясняет врач.
В качестве примера она приводит не выявленных медиками лиц с открытой формой туберкулеза и с сифилисом. Пациенты, страдающие высоким кровяным давлением, подвержены риску инсульта и сердечных приступов. Есть больные онкологическими заболеваниями. Даже если они живут, например, на улице или в приюте, то своевременно оказанная им медицинская помощь помогает и обществу в целом.
Мартин Шимон считает, что у Чехия существуют большие резервы в сфере оказания медицинской помощи бездомным. Специалист напоминает, что бездомность как крайняя форма бедности закрепляет и усугубляет неравенство в отношении получения медицинского обслуживания. У тех, кто живет без крыши над головой, уровень смертности в десять раз выше, чем у населения в целом. При этом в среднем бездомные умирают в возрасте 45 лет.
«Существует существенное несоответствие между обычной системой здравоохранения и конкретными потребностями этой социальной группы в медицинском обслуживании, что увеличивает социальные и экономические издержки», – объясняет специалист.
В январе 2023 года Всеобщая компания медицинского страхования (VZP ČR) ввела два новых кода для оплаты практикующим врачам медицинских услуг.
«Приложение сделано для врачей общей практики, которые регулярно оказывают медицинскую помощь людям, нуждающимся в жилье. Для использования аппликации требуется подтвердить «диагноз бездомности» у врача общей практики. В результате бездомность воспринимается как социальный диагноз, требующий длительного обслуживания, аналогичного протоколам лечения пациентов с аутизмом и глухонемых, у которых в чешской системе здравоохранения уже есть специальные коды показателей здоровья», – объясняет Шимон.
Это также указывает на серьезную нерешенную проблему диспансерного ухода, которая не решается уже много лет, отсутствие стационарных социальных служб здравоохранения и недоступность приютов для тех, кто нуждается в жилье.
