Союз электричества с криоэнергией. Пражские кардиологи тестируют новый метод лечения аритмии
Метод абляции с использованием импульсного электрического поля специалисты пражской больницы На Гомолце ввели первыми в мире. Он может помочь 80% пациентов с любой формой фибрилляции предсердий, однако необходимо найти и другие методы лечения, которыe могут быть показаны остальным пациентам. Поэтому в Чехии наряду с другими странами мира в настоящее время тестируется новый подход.
Первое в мире научное исследование такого типа в настоящее время одновременно проводится в семи центрах Европы.
Кардиологи из больницы На Гомолце тестируют новый метод лечения пациентов с сердечной аритмией. В рамках клинического исследования при введении катетера через пах объединяются два вида энергий — импульсное поле и криоэнергия. На данный момент процедуру прошли четыре пациента.
— Благодаря криоэнергии катетер полностью примораживается к тому месту, где он должен подавать разряды. Замораживание же само по себе приводит к разрушениям. В комбинации с этим приходит черед импульсного поля для повышения эффективности и долговечности вмешательств посредством абляции,
— объясняет кардиолог больницы На Гомолце Ян Петру. Несколько дней назад он провел новую процедуру третьему пациенту в Чешской Республике.
Тем временем в операционной идут приготовления к очередному вмешательству. Пациентка, длительное время страдающая мерцательной аритмией, уже находится в состоянии полного наркоза. Клиническая процедура, проводимая заведующим отделением кардиологии Петром Неужилом, начинается с электроанатомического картирования, создания трехмерной модели сердца. В распоряжении врачей есть 3D-карта электрической активности этого органа, изображение левого предсердия при трехмерной эхокардиографии, а также УЗИ и рентген сердца.
— Если бы мы имели дело с более мягкой формой фибрилляции предсердий, можно было бы ограничиться изоляцией легочных вен, то есть разновидностью абляции сердца, что на самом деле является разделением аритмических зон. Они являются спусковым крючком фибрилляции внутри левого предсердия,
— поясняет доктор Петр Неужил.
У пациентов с фибрилляцией предсердий частота сердечных сокращений может быть намного выше обычной, в итоге сердце не способно перекачивать кровь по всему телу эффективно. Она может скапливаться в сердце, увеличивая вероятность образования тромбов.
После того, как врачи вводят катетер в кровеносный сосуд в паху пациентки, а затем доходят до левого и правого предсердий сердца, они вставляют в ту же крошечную трубку замораживающий катетер, a в него – проволочный проводник, приспособленный к анатомическим особенностям и позволяющий манипуляции в этой зоне. По их команде техник, управляющий морозильной консолью, запускает процесс «заморозки». Он длится 30 секунд. В тот момент, когда температура находится в самой низкой точке, через определенное место пропускается разряд.
— Сейчас у нас температура заморозки достигла необходимой планки, а именно – 178 градусов. Что в данном случае важно – импульсное поле применяется к замороженным клеткам и позволяет проникать в них глубже. Мы исходим из того, что замораживание может стать более эффективным благодаря импульсному полю и таким образом мы способны проникать на большую глубину ткани,
— описывает процесс Неужил.
Больница На Гомолце первой в мире ввела метод абляции с использованием импульсного электрического поля
Принцип нового метода катетеризации сочетает в себе замораживание тканей и электропорацию, создание пор в бислойной липидной мембране под действием электрического поля. Это явление используется в биотехнологии для внедрения макромолекул, а также в медицине и промышленности. Данный метод абляции с использованием импульсного электрического поля специалисты больницы На Гомолце ввели первыми в мире.
Такое вмешательство может помочь 80% пациентов с любой формой фибрилляции предсердий. Поэтому необходимо найти дальнейшие методы лечения.
Инженеры-биомедики работают в так называемой «диспетчерской» — чешские специалисты называют ее «овладовной» — и пристально наблюдают за проводимой в операционной процедурой.
Первое в мире научное исследование такого типа в настоящее время одновременно проводится в семи центрах Европы.
— После введения катетера мы увеличиваем сопротивление замороженной ткани. Когда мы даем импульс в это место, он не только вступает в идеальный контакт, но также направлен в точку наибольшего сопротивления. То есть мы тут имеем дело и с концепцией физики. Мы не в состоянии повлиять на направление импульса с помощью других технологий. Когда мы в обход данной технологии уставливаем программу «разряд», то идет разброс разрядов во все стороны. Тогда как при замораживании сопротивление ткани увеличивается, и разряд попадает туда, где сопротивление ниже и, следовательно, именно туда, где и требуется,
— заключает доктор Петр Неужил.
В настоящее время метод проходит клинические испытания. Пока что врачам необходимо в первую очередь понять, безопасен ли новый метод для пациентов.
В больнице На Гомолце к исследованию могли бы быть привлечены до 40 человек с фибрилляцией предсердий.
